(02-22-2007, 02:29 AM)loay كتب:  سلسلة نصائح صحية ـ البكارة


تردنا الى صفحة اسأل الطبيب العديد من التساؤلات حول غشاء البكارة. و هذا يدل على عمق هذه المشكلة في المجتمعات العربية و ما تسببه من معاناة على مر الأجيال.

سنسرد بهذه الصفحة أسئلة القراء و سنحاول تحديثها من شهر لآخر.


ما هو غشاء البكارة

شرحنا الناحية التشريحية و الوظيفية لهذا الغشاء بالمقالين التاليين:

الحلقة الرابعة: المهبل

الحلقة الخامسة: الفرج

يمكن العودة لهما من أجل التفاصيل

بإختصار

تعريف غشاء البكارة:
يعرف غشاء البكارة بأنه طبقة جلدية تسد بشكل جزئي فتحة المهبل.



يتوضع هذا الغشاء على بعد 1 إلى 2 سم تقريبا من مدخل المهبل.




إغلاق هذا الغشاء لفتحة المهبل هو إغلاق جزئي، و كأنه حلقة جلدية تحيط بفوهة المهبل. بمعنى أخر: يتمتع الغشاء بفتحة طبيعية تترك دم الدورة يسيل عند الفتيات قبل الزواج.


بالصورة أعلاه نرى أحد الأشكال الطبيعية لغشاء البكارة.

فائدة غشاء البكارة:
ليس له أي فائدة وظيفية. و هو ليس أكثر من بواقي جنينية، و ذلك لكون الفرج و المهبل يختلفان بأصليهما الجنيني، و كل من هما يأتي من بشرة أولية مختلفة عند الجنين. مما يفسر وجود هذا الغشاء الذي ليس هو أكثر من حاجز غير منيع بين عضوين من أصلين مختلفين.


مصير غشاء البكارة:
يتمزق هذا الغشاء لدى أول لقاء جنسي. و يحصل هذا التمزق بالعادة عندما يلج قضيب الرجل الى مهبل المرآة.

عندما تبقى الفتاة عانس و لا تتزوج، و لا ينفض غشاءها قد يقسو هذا الغشاء و يصبح صعب التمزق.


هل يتشابه الغشاء عند كل الفتيات:
يتنوع هذا الغشاء كثيرا من فتاة لأخرى
ـ بالشكل: و على الأخص بالفتحة الطبيعية التي تختلف من فتاة لأخرى. مما دفع لإعطاء عدة أسماء لأشكال هذه الفتحة. غالبا ما تكون هذه الفتحة حلقية الشكل، و قد تأخذ أشكالاً أخرى من غربالي الى نجمي. الى عديد الفتحات ....
يمكن لمن يريد التعرف على مختلف هذه الأشكال مراجعة موقع الدكتور علي عبارة
http://www.aly-abbara.comvre_gyn_obs/te...rmes/hymen.html
و هو باللغة الفرنسية.

كل هذه الأشكال لا تفيد سوى ببعض الحالات النادرة التي يتطلب بها فحص الغشاء لأسباب قضائية.

الفتحة الطبيعية للغشاء
هي ما يسمح بمرور الدم. و قد تكون ضيقة أو واسعة و فضفاضة و ربما يمكن لدى أول جماع أن يلج القضيب دون أن يمزقها. و قد تسمح لبعض الفتيات بالمجتمعات التي لا تعطي أهمية للبكارة أن تضع قطنه امتصاص الطمث بسهولة دون أن يتمزق الغشاء. و بالعكس قد يصعب للعديدات أن يدخلن هذه القطنة.

قد تكون هذه الفتحة غائبة كليا و تسمى الحالة عدم انثقاب الغشاء. و تسبب حالة مرضية إذ يتجمع دم الطمث داخل المهبل الى أن يأخذ شكلا ورمياً. "كما بالصورة التالية"


الصورة أعلاه مقتبسة عن كتاب طبي يظهر بها الحالة النادرة التي لا يحوي بها البكارة أي فتحة طبيعية. فيتجمع دم الطمث خلف الغشاء


ـ الاختلاف بالمتانة: فقد يكون هذا الغشاء رقيق جدا يتمزق بدون أي جهد. و قد تصل متانه لدرجة قد تمنع أول جماع فيتطلب الأمر مساعدة الطبيب الذي يجري شق جراحي كي يسهل أمر أول لقاء جنسي.
كما أن الجماع قد يتم دون أن يتمزق الغشاء بالحالات التي يكون بها الغشاء مرنناً.


التحري عن غشاء البكارة

يردنا الكثير من الاستفسارات التي تدور حول التحري عن غشاء البكارة

بالبداية نقول أن الغشاء السليم أو المتمزق لا يدل على العذرية التي تعرّف بأنها عدم التعرض لأي ممارسة جنسية مع شريك.

التحري عن البكارة أمر صعب، و محفوف بإمكانية الوقوع بالخطأ، سواء من قبل الطبيب أم من قبل الزوج.

قد يكون للبنت تجارب جنسية سطحية قبل الزواج، و ما الفرق بين أن يكون لها تجربة مع أيلاج أو دون أيلاج؟

لا يوجد إنسان على الأرض يمكن أن يثبت هذا الأمر. و بالمقابل لا يوجد شيء يمكن أن يثبت ان للرجل علاقات جنسية قبل الزواج.

مختلف أوضاع الجماع و أمكانية خروج دم أم عدمه لا يدل على شيء. و قد ينفض الغشاء لأسباب غير جنسية، أو لدى مداعبة الفتاة لفرجها، أو نتيجة اغتصاب خارج عن إرادتها.

بعض أنواع الغشاء، يمكن معها ممارسة الجنس دون فقدان للدم، كما يمكن لمن تريد أن توهم زوجها بأن تلجأ الى ترقيع الغشاء و ستسر الزوج أن يرى بعض قطرات الدم، دون أن يكون لماضيه دخل بالأمر

و الشعور بعبور الغشاء ليس نفسه بجميع الأحوال فربما كان الغشاء مطاطي و ربما بفضل التزليق الناتج عن الإثارة لا يحس الرجل بشيء

نصيحتي للأزواج أن لا يبنوا حاضرهم و مستقبلهم على هذا الغشاء. المهم هو التفاهم و المصارحة بين الزوجين.

[]كيف للشاب أن يعرف ما إذا كانت الزوجة قد مارست الجنس من قبل؟]
يمكن أيضا أن نطرح السؤال بالاتجاه المعاكس. و نجيب:
بالمصارحة المتبادلة و فقط. لا يوجد أي شيء آخر يمكن بواسطته أن نعرف ما أن كان أي شخص قد تعرض لملامسة جنسية دون مقاومة تترك أثارها من خدوش و جروح. جميع الاحتمالات ممكنة. جماع دون أيلاج. ملامسة خارجية. غشاء واسع. استمناء.... كل هذا قد يتم دون أن يترك أي أثر.
و لا يمكن لأي زوج أن يعرف ما أن كانت زوجته تمارس الاستمناء دون أن تقر هي بذلك. و العكس صحيح.



أـ كيفية التحري:
فحص غشاء و التحري عن كونه موجود أو متمزق، هو أمر طبي، يتطلب معرفة جيدة بتشريح المنطقة. أن تجلس الفتاة بوضع فحص نسائي مع تبعيد للأرجل، و يجب أن تتوفر إنارة جيدة وأن تعاون الفتاة مع الفاحص.






ب ـ من يمكنه أن يقوم بذلك:
يفضل أن يجري التحري عن البكارة طبيب يعرف تشريح المنطقة جيدا. أي لا يمكن لأي طبيب القيام بذلك، فقط الطبيب الذي أجرى تمرين مهني على هذا الأمر. كما يستحيل تقريبا أن تفحص الفتاة بكارتها بنفسها. و لا يمكن للزوج و لا يمكن لأي شريك جنسي أن يجسم بأن الفتاة عذراء أم لا بسبب التنوع الكبير بأشكال الغشاء.
هل يعطي هذا الفحص نتيجة قطعية
لا ابدا. قد يصعب أحيانا حتى لطبيب مختص أن يحدد بشكل قطعي ما أن كانت الفتاة قد مارست الجنس أم لا. لأن الغشاء قد يكون واسع أصلا و يسمح بدخول شيء (قضيب رجل او إصبع أو أي أداة استمناء) دون أن يسبب الأمر تمزق بالبكارة.
كيف تعرف الفتاة عن نفسها أنها عذراء
يطرح هذا السؤال العديد من الفتيات اللواتي يعشن بقلق هائل خوفا من أن يكون غشاء البكارة قد تمزق.

نقول لها: هل سبق لك أن مارست الجنس؟ هل دخل شيء بمهبلك، سواء أكان قضيب رجل أو اي شيء آخر؟

أن كان الجواب إيجابا ، فأنت لست بعذراء. و يمكن لطبيب مختص أن يتأكد من ذلك. و ما عدى ذلك فأنت عذراء ختى يثبت العكس.




كيف ينفض غشاء البكارة
يتمزق غشاء البكارة لدى أول جماع. و فقط لدى إدخال شيء إلى داخل المهبل. سواء قضيب الرجل أو اصبعه أو أي شيء آخر.

هل يتمزق الغشاء من أول مرة أم يتطلب الأمر عدة مرات ؟
لا توجد قاعدة. غلباً ما يتمزق من أول جماع. و لكن أن كان الغشاء شديد القساوة قد يتطلب الأمر عدة محاولات.

بماذا ينفض الغشاء
بأي شيء يدخل إلى المهبل. قضيب الرجل، أصبعه أو أصبعها. أو أي أداة للاستمناء. يتطلب الأمر تبعيد الأشفار التي قد تنثني و تغطي الغشاء.

هل يتمزق الغشاء بالماء الدافق مثل الدوش أو الشطاف ؟
الاحتمال ضعيف جدا. يجب أن يكون الدفق قوي جدا. و الاشفار مبعّدة.

هل يسبب الاستمناء/ ممارسة العادة السرية تمزق بالبكارة:
يمكن لمن تمارس الاستمناء أن تمزق بكارتها أن أدخلت إصبعها أو أي أداة أخرى تستمني بها إلى داخل المهبل.

و لكن يمكن التمتع بالاستمناء بدلك البظر و الاشفار من الخارج دون أن يسبب الأمر أي ضرر للبكارة. نذكر أن غشاء البكارة يتوضع على عمق 2 سم من سطح الفرج. يجيب هذا السؤال أيضا من تتساءل عن العبث بفرجها.

هل تسبب الحكة الفرجية تمزق الغشاء؟
بالطبع لا، فالاشفار بعيدة عن البكارة.

هل يسبب أدخال الأصبع تمزق الغشاء مباشرة:
لا
لأن الغشاء يحوي على فتحة طبيعية، يمكن للأصبع أن يدخل عبرها دون عنف و بنعومة دون أن يمزق البكارة.

هل يتمزق الغشاء لدى السقوط على الفرج؟
حتى يتمزق الغشاء بسبب سقوط يجب أن تقع البنت على شيء ناتئ و أرجلها مبعدة.

البكارة محمية بالأشفار. السقوط على الفرج، أو تلقي صدمة مباشرة قد يجرح الفرج دون أن يمزق الغشاء.

بعبارة أخر، تمزق البكارة يحتاج لدخول شيء الى الفرج. و احتمال تمزقه برض مباشر هو أمر مستعبد جدا


هل يسبب تمزق الغشاء ألم:
بالغالبية العظمى من الحالات لا يسبب تمزق البكارة سوى أحساس عارض لا يدوم أكثر من لحظات. وهذا الإحساس لم يمنع مليارات النساء من التزوج و من بدأ الحياة الجنسية دون أي عائق.

تألمل السيدة لدى أول جماع نادرا ما يحدث. و أن حدث غالبا ما يكون سببه الخوف و الرهبة من أول ليلة، هذا الخوف يدفع الفتاة لأن تقلص عضلاتها بشدة فيضطر الأمر من شريكها أن يلجأ الى الإيلاج بالقوة فيجرحها.

قد يعاني الشريكين من العلاقة الجنسية الثانية، و ذلك بسبب الخدش الذي حصل أثناء أول علاقة. يفضل بهذه الحالة الانتظار يومين أو ثلاثة أو حتى أسبوع لحين التأم الجرح.

هل يعني حصول ألم فرجي أن الغشاء قد تمزق؟
بالطبع لا. فلا توجد سوى القليل من النهايات الحسية بالغشاء. و الالم الفرجي الناجم عن الدوش أو الرض او السقوط. من آخر أسبابه هو تمزق الغشاء. و غالبا ما ينجم هذا الألم عن رض الاشفار الأكثر حساسية بكثير من الغشاء.


هل يسبب التمزق نزيف ؟
بالغالبية العظمى من الحالات يترافق تمزق البكارة مع خروج بضعة قطرات من الدم. و في بعض الحالات قد يحصل هذا التمزق بدون أي نزف، و ذلك بدون أن يدفع الأمر للشك من طهارة الفتاة.
و من النادر جدا أن يترافق أو جماع مع تمزق مدمي للبكارة فيتطلب تدخل طبي لإرقاء النزف. نعيد و نكرر أن هذا أمر نادر جداً.

هل يمكن أن يتمزق الغشاء بدون نزف ؟
نعم بالطبع. فقد يكون الغشاء ذو تروية دموية قليلة. أو ذو فتحة واسعة تسهل تمزقه و مرور القضيب دون نزف.


هل فض الغشاء أمر سهل:
متانة غشاء البكارة تختلف من بنت لأخرى. أحيانا أيلاج بسيط يفضه و يتوسع بسهولة فيدخل القضيب دون أن يشعر الشريكين بأي مقاومة، و أحيانا يكون الغشاء أكثر مقاومة لدرجة قد تتطلب مساعة الطبيب.

هل يوجد وضع أفضل من أجل فض الغشاء:
لا يوجد قاعدة بهذا الخصوص، أفضل وضع هو الوضع الذي يرتاح له الشريكين و يسمح بارتخاء العضلات.

مصاعب فض الغشاء:
بالغالبية العظمى من الحالات التي لا يستطيع بها الشريكين أكمال أول لقاء جنسي، يكون السبب هو الخوف و التشنج العضلي الذي يمنع الايلاج.

بالحالات النادرة قد يكون السبب غشاء شديد المتانة، أو تشوه خلقي بالجهاز التناسلي (كحالة وجود حجاب أو صفاق أو غياب المهبل) و يتطلب الأمر استشارة طبيب.
بحالة استحالة إيلاج القضيب، لا شيء يمنع من تجربة الأمر بإدخال إصبع، أو باستعمال مزلقات سواء دوائية أو منزلة (قطرة زيت أو زبدة)

هل يوجد نصائح طبية بعد فض الغشاء:
تنصح الفتاة بعد أول جماع بغسل المنطقة بالماء و الصابون من الخارج. لا يوجد أي مبرر لإدخال السائل لداخل المهبل. و ينصح بتجفيف المنطقة جيدا بعد غسلها وذلك مع تبعيد الشفرين دون خوف.

يجب أن لا تتردد السيدة باستشارة الطبيب أن استمر النزف أو الألم بعد أول علاقة.


هل يمكن أن يعود الغشاء لوحده:
بالطبع لا
لا يمكن أن يتصلّح تمزق الغشاء لا لوحده و لا باستعمال الكريمات و المراهم.
الطريقة الوحيدة التي يمكن أن توهم الرجل بأن الفتاة عذراء، هو أجراء خياطة جراحية لإعادة تضييق الفتحة التي تمزقت بعد أول جماع. و المجامعة من جديد تسبب سيلان بضعة قطرات من الدم توهم الرجل بأن الفتاة كانت عذراء.


هل يمكن للرجل أن يعرف بأمر الإصلاح الجراحي؟
الأمر صعب، و يتطلب من الشريك الجنسي أن يكون ذو خبرة بالممارسات الجنسية.

هل يعني سيلان الدم عند العذراء تمزق بالغشاء.
بالطبع لا. قد يكون الدم صادر من خدش لمكان أخر غير الغشاء و قد يأتي من داخل المهبل، عبارة عن نزف وظيفي قد تتعرض له الفتاة لسبب ما أو حتى دون سبب.
و شكل الدم الذي يخرج لا يعبر عن مصدره و لا يمكن الجزم أن هذا الدم يأتي بسبب تمزق الغشاء.


هل يتأثر الغشاء بالطمث
لا يؤثر الطمث على الغشاء. بل يخرج من الفوهة الطبيعية. ببعض الحالات النادرة و التي تلد الفتاة و غشاءها غير مثقوب، يسبب الأمر لها تجمع بدم الطمث مما قد يتطلب مداخلة جراحية.

عندما عاشرة فتاة عذراء خرج من فرجها مادة تشبه الفلين ولا اعلم هل هو غشاء البكارة ام لا ؟

علماً بأنني كنت امارس الجنس معها بشكل قوي وسريع ...