أجوبة دكتور إيلاف 22
GMT 0:30:00 2004 الخميس 25 نوفمبر
خالد منتصر


إلى الدكتور خالد كل عام وأنت بخير أما بعد هذه الرسالة لي الرابعة ولاكن لاأجابته الى اسالتي ولاكني وجدت اشخاص بالشهر الفضيل يباركون بالشهر مع العلم بعدي ولاكن اتمنى الاجابته على أسالتي لأني تعبت الانتظار وشكرا أما مشكلتي هي: أنا فتاة متزوجته من سنة و4 أشهر وزوجي لم يجامعني الا 13مرة فقط وكل ما أسال زوجي يقول لاتعجبيني جنسيا مع العلم اني قبل الانجاب كان وزني 48وطولي1.52 وبعد الولادة 55وزني مع العلم عند جميع الناس اني جميلة وضعيفه وأنا فتاة بيضاء البشرة وناعمة الجسد وجميلة الوجه الي يراني يقول اني اشابه لبنى عبدالعزيزالممثلة هذا بعض مجاملات الناس لي ولاكن زوجي لا ومن اقول له عن حالتي مع زوجي. يقولون انه زوجي ضعيف جنسيا لهذا السبب يعايرني اني لا اعجبه جنسيا مع العلم ايضا انه قبل الحمال ذهبنا اناوزوجي الي المستشفى لأني كنت اعاني البكتيريا بعد الزواج وهو ايضا حلل ووجد الدكتور انه حيوانات المنوية مثل السمك يتجامعون لايسيرون الى البويضة ولقد قال له قد لاتنجب الاطفال و يجب عمل تحليل خاص
ولاكن بلندن نرسل التحليل وقام بها زوجي ولقد طلعت التحاليل ايجابية ولا فيه شي والان عندنا طفل وشكرا يادكتور خالد و أتمنى عدم تجاهل رسالتي لانه حالتي النفسية سيئة جدااااجداااا

**عزيزتى
المسألة بينك وبين زوجك تحولت إلى تربص بدلاً من أن تكون علاقة ود وحب وحنان وتعاطف، فهو يتهمك بأنك غير جذابة جنسياً، وأنتى يروق لكى سماع المبرر بأنه يعوض ضعفه الجنسى، وتتربصين بتحليل السائل المنوى وهو يتربص بزيادة وزنك ....الخ، إن هذا الشكل من العلاقة الذى يحول الجنس إلى علاقة بوليسية شكل مزيف ويحتاج إلى إعادة صياغة ووقفة صدق، وطرح سؤال هام جداً هل كل منكما يحب الآخر فعلاً ؟،لأنه لايوجد مايسمى بإمرأة قبيحه ولكن هناك مايسمى بإمرأة غير جذابة بإرادتها ومع سبق الإصرار والترصد وتستطيع تغيير ذلك، ولايوجد مايسمى بالرجل القبيح ولكن هناك المفتقد للرجولة بمعناها الإنسانى لابمعناها الجسدى الفحولى !،فالجنس أشمل من كونه فعلاً ميكانيكياً صرفاً، صدقينى لن تكونى جذابة لأنك تشبهين لبنى عبد العزيز ...ستكونين جذابة لأنك تشبهين نفسك، كونى نفسك بصدق ستحصلين على السعاده .



***



الدكتور خالد منتصر المحترم

تحية عربية معطرة لشخصكم الكريم لدي استفسار و أرجو أن يكون لديك جواب له.
القصة باختصار انا متزوج ولكن زوجتي العزيزة لا تصل الى هز الجماع عن طريق ممارسة الجنس لكن فقط غن طريق استعمال اصابعي أو لساني .هل هناك دوا، او حل لأنني مللة من
استعمال لساني او اصابعي وشكرا
سالم

**عزيزى سالم
جزء كبير من طريقة الوصول للأورجازم هو عنصر مكتسب لافطرى، فمن كانت تصل للذروة عن طريق العادة السرية قبل الزواج من الممكن أن تستمر بهذه الطريقة بعد الزواج، ولكن بشئ من التدريب والتعود تستطيع أن تنسى أو بالأصح تضيف أسلوباً آخر للأورجازم والوصول إليه، فنحن لانرفض أن تصل إليه بهذه الطرق التى أشرت إليها ولكن الرفض منصب على الإقتصار على هذه الطرق فقط وإدمانها، فحاول أن تصارحها ومن الممكن يأخذ منك الأمر وقتاً وجهداً، ولكن حاول أن توصلها للأورجازم عن طريق الجماع العادى وإمتنع عن الممارسة بالأصابع واللسان مؤقتاً، ولكن كل هذا لابد أن يكون مشروطاً بأنك لاتعانى من سرعة قذف فمن الممكن أن تكون زوجتك مدمنة لهذه الطرق نتيجة أنك سريع القذف ولاتبطئ حتى تصل هى إلى النشوة .



***


عزيزي أستاذ خالد
لقد بعثت لك برسالة سابقة و نسيت أن أسألك عدة أسئلة مهمة جدا وهي ليست لي بل عن خطيبتي ما هي أسباب تأخر العادة الشهرية لها مع العلم بإنها مازالت بنت بيت و تعيش ببلد و انا ببلد
فلها تقريبا ثلاث أشهر لم تستحيض.
ثانيا ما هي احسن اساليب منع الحمل ( عن طريق الإدوية و بدون إستخدام أدوية ) العوازل الطبية و القذف خارج المهبل فهل هناك طرق غيرها وهل كما يقال اللولب و حبوب منع الحمل تسبب العقم خاصة للفتاة البكر وقد سمعت كثيرا عن البقة ج و قرأت عن مكانها ولكن لم أستطيع ان اتصور تستطيع الشرح اكثر لمعرفة مكانها.
و شكرا لكم
فارس

عزيزى فارس
إطمئن فتأخر العادة الشهرية عند البنات ليس بالضرورة والحتمية ناتج عن حمل، فمن الممكن أن تكون الأنيميا سبباً من الأسباب، ومن الممكن أن يكون الخلل الهورمونى سبباً آخر ..الخ
ثانياً :لاتستطيع أن تسأل عن أحسن أساليب منع الحمل بصورة مطلقة، فالمسألة نسبية وماينفع لسيدة لاينفع لأخرى، فعلى سبيل المثال بعض السيدات يعانين من نزف شديد مع اللولب نتيجة أورام ليفية حميدة فى الرحم فلاينفع معها اللولب، وهناك من يكون تبويضها غير منتظم فلاينفع معها منع الحمل عن طريق العزل فى أوقات التبويض وهكذا ...،ولم يثبت بطريقة علمية مؤكدة أن اللولب أو الحبوب تسبب العقم .
ثالثاً : البقعة ج أو منطقة جى سبوت هى من الأسئلة المتكررة التى أدى إكتشاف العلم لها إلى فضول شديد لمعرفتها، ومن خلال السين والجيم ستستطيع تكوين فكرة جيدة عنها :
_ماهى الجى سبوت ؟
*Grafenberg Spot هى منطقة حساسة جداً فى مهبل المرأة وفى بعض السيدات تؤدى إثارتها إلى الوصول للأورجازم، حجمها مثل حجم الفولة وهى فى الوضع الطبيعى مفلطحة وصغيرة ولكنها تنتفخ وتكبر وقت الأورجازم .
أين تقع ؟_
*مكان الجى سبوت تقع على بعد بوصة أو بوصتين فى القناة المهبلية على الجدار الأمامى للمهبل،أسفل المكان الذى تلتقى فيه المثانة بمجرى البول وهذه هى شكل توضيحي لتقريب الصورة إلى أذهان قراء وقارئات إيلاف





هل كل السيدات تتم إثارتهن من خلال الجى سبوت ؟
بعض السيدات تتم إثارتهن من خلالها والبعض الآخر منهن لاتثار بل تعتبرها غير مريحة
_نصائح إلى الزوجين
*إثارة الجى سبوت مثيرة جداً لبعض السيدات وعلى الزوج ألا يحاول إثارتها إلا عندما تصل الزوجة إلى البلل، وعلى الزوج ألا ينسى البظر كعضو إثارة، وأحياناً ينصح بالحركة الدائرية بالأصابع فى الجى سبوت قبل إثارتها بالعضو، وأحياناً يكون الأورجازم المشترك من البظر والجى سبوت مثيراً جداً ومطلوباً، والأهم أن تسأل المرأة نفسها هل هى مستمتعة بإثارة الجى سبوت أم أنها تتمنى أن تكون كرفيقاتها ممن سمعت منهن عن إثارة الجى سبوت أو مجرد مقلدة لماسمعت وقرأت ؟!
_هل أورجازم المرأة واحد ؟
* أورجازم المرأة موضوع جدلى فالعالم النفسى فرويد كان يعتبر الأورجازم من البظر أورجازم غير ناضج ومن المهبل أورجازم ناضج، وجاء ماستر وجونسون ليناقضا هذا الكلام ويشيران إلى أهمية عضلات الحوض الجنسية فى الأورجازم، ثم جاء جروفنبرج ليؤكد على أهمية الجى سبوت .


***


انا شب عمره 22 سنة خاطب و مقبل على الزواج خلال عام
عندي إستفسران او لنقول ثالثة
الأول انا أمارس العادة السرية بكثرة بمعدل مرة كل يوم منذ كنت 15 عام فهل كثر العادة السرية تأثر على الذاكرة و قوة النظر لأني قد لاحظة بأن نظري ضعف بشكل بسيط ولكن ذاكرتي لم تعد بالقوة التي كانت عليها من قبل وعندما أسأل اي شخص عن ضعف الذاكر بيضحك و يجيبني خفف من العادة السرية وهل كثر العادة السرية يأث على القوة الجنسية بالمستقبل عند زواجي مع العلم بأني لا أعتبر الجنس هدف بحد ذاته ولكن هو مشاعر صادقة ما بين رجل و أمرة يحبوا بعضهم البعض فهل الضعف بالبصر و الذاكرة له علاقة و إن كان فما هو علاجه؟
ثانيا عند الإنتصاب قضيبي يميل رأسه الى اليمين بعض الشئ ولكن عملية القذف و النشوة على ما أعتقد طبيعة فهل هذا يأثر على العملية الجنسية مع زوجتي بالمستقبل؟
ثالثا و هذا هو تأثير السلبي على الأفلام الجنسية هل ربط الخصيتين بحبل أثناء العملية الجنسية يأدي الى أعراض جانبية؟
و شكرا لسعة صدركم

عزيزى
تعودت خلال علاقتى بإيلاف وقرائها ألا أستغرب أو أندهش من أى سؤال مهما كانت درجة غرابته، ولكنى لم أتمالك نفسى من الدهشة بل ومن الفزع عندما سمعت عن حكاية ربط الخصيتين بحبل أثناء العملية الجنسية، أإلى هذه الدرجة وصلت بنا التهاويم الجنسية الناتجة عن جهل وإنعدام الثقافة الجنسية عندنا نحن العرب، أنت فعلاً معذور لأننا دائماً نكبتك ونكبت أصدقاءك منذ الطفولة تحت دعوى الحرام والعيب، لاتتكلم فى الجنس إلا فى السر، وإستقى معلوماتك من صديق السوء الأكثر جهلاً، ورفيق الفصل الأكثر إضطراباً، والمدهش هو لماذا تريد ربط خصيتيك أثناء العملية الجنسية، بالطبع لأنك تعلمت أن هذا المكان عار ومشكلة وعقدة وكلكيعه، هل تريد إخصاء نفسك مادياً ومعنوياً، وأنا ربطت بالطبع بين سؤالك عن ضعف البصر والذاكرة وعلاقتهما بالعادة السرية وعرفت أنك ضحية مثل معظم الشباب العربى لأساطير الوهم الجنسى، ياعزيزى تخلص من هذه الأوهام وإفتخر بجسدك إنه ليس عاراً ولا مشكلة، إنه حل المشكلة وليس سببها .



***


سلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

كل عام وانت بخير ياحضرة الدكتور خالد بعد اطيب التهاني بالعيد ارجو ان لا تتقزز من قرائة هذه الرسالة فانا والله لادري كيف تجراءة وكتبته لاكن انا متأكد بن مر عليك ما هو اغرب انا شاب في السادس والعشرين من العمر والموضوع طويل لاكن سوف اختصر انا كائي شاب في بداية عمري مارسة جميع انواع الطيش يعني سوية السبعة وذمتها ولاكن بعد وفاة الوالد الذي كنت احب سار في هناك تغير وكنت ابعد عن التواجد في وسط العائلة بالذات اعمامي ومرة سنين ولاكن قبل فترة ماطويلة التقية انا واحد ااعمامي وكان لقاء حار جدا@ وعندما ضمني لحضنو حسية بحاجة غريبة اني ابغه يمارس الجنس معاي فاطراية انا ابعد عنة
اتغيرة امور كثير من مشاكل ولاكن ماتوقعة ان المشاكل ده تاثر على جنسيا لاكن من المؤسف انا سرة من يسموهم شواذ جنسياً وسرة اشتهي للمارسة الجنس مع الجنسين لاكن بالنسبة لذكور فمن ذوي العمار فةق الاربعين ولادري اش الاسباب لاكن دون اي مقدمات مرضة واصبحة شاذاً جداً ولاغرب من ذالك انا اول من مارسة الجنس معه هو اب لصديق لي شئ مقذذ جدا وانا الان في وضع صعب جدا والمربك في الامر انا الموضع يتطور اصبح مثل متعة ممارسة الجنس مع النساء الاكبار في السن ايضاً وانا الان احاول الابتعاد عن الناس وسرة انطواي لان انا مابغ الشي ده ابداً يتكرار بس ما اعرف واصبح عندي هاجس من الناس فابغ منك الحل لاني في اصعب وضع مر على في حياتي

**عزيزى
هذا التثبيت النفسى الذى حدث لك منذ الطفولة وجعلك تعشق الجنس مع الرجال الكبار ثم مع النساء الكبار، هو قضية لن ينقذك منها إلا الطبيب النفسى، ورغبتك فى الخلاص والخروج من هذا النفق المظلم هو بداية الطريق الصحيح، سيحاول الطبيب معك RECONDITIONING وإعادة صياغة جنسية بالتعود على الإثارة من خلال صور الفتيات الصغيرات، وبالطبع ليست المسألة سهلة أو بسيطة، ولكنها على أية حال ممكنة.




للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

أجوبة دكتور إيلاف 23
GMT 0:15:00 2004 الخميس 2 ديسمبر
خالد منتصر

مرحبا

أنا بدي حييك عمقالك يلي بتدحدث فيه عن الجنس وعن مقالاتك الجريئة وأنا احكي عن مقالك عن الجنس لأنو بيمسني شخصيا كشاب ومراهق عمري 17 سنة. وأنا عندي مشكل الجنس عملي شيء رهيب أول شي لأنو مجتمعنا ضد كلمة الجنس حتى صرت ما بعرف لما اتزوج كيف جامع زوجتي. ما خبي عنك أنا ما بعرف من شو يتكون الجنس عمري 17 سنة معقول؟ معقول انو شاب متلي ما بيعرف كيف يمارس الجنس ما خبي عنك من كترت كلمة لا جنس وما خبي عنك صرت امارس العادة السرية و بقولو ليش يمارس الشباب العادة السرية ما هن السبب وهلأ بدنا حل..
ياريت لو ترد علي



عزيزى

كلامك صادق وفى الصميم، فالمجتمع العربى يعيش إزدواجية بشعه، فالعربى يرتدى قناعاً طوال الوقت وهو قناع المفروض والواجب، ويعيش كما ينبغى له أن يعيش وبالطبع "ينبغى" هذه التى وضعها المجتمع الذى يريد له أن يعيش كما يحب الآخرون له أن يعيش لا كما يحب هو أن يعيش، انت طوال الوقت ياعزيزى تفعل مايريده منك الآخرون ولم تقف لتسأل نفسك يوماً "أنا عايز إيه؟"... أنا نفسى فى إيه؟.... تحفظ التاريخ فى المدرسة كما يريدك الحكام أن تحفظه، ترسم السماء من وجهة نظر المعلمة، تتوظف كما تريد لك القوى العاملة أو مكتب التوظيف، وفى النهاية تحب وتمارس الجنس كما يعلمك الجهلاء المعقدون نفسياً!!، تسير على الطرق المعبدة بأسفلت العيب والحرام والمفروض والأوامر والنواهى...الخ، لايسمح لك بإرتياد الطرق الفرعية بمطباتها أو إقتحام الأحراش وإطفاء ظمأ فضولك، أذكر أننى كنت فى برنامج تليفزيونى على ال ART وتطرق الحديث لموضوع العادة السرية ووجدت الحاضرين من الضيوف وكان من بينهم شيخ ومحامى يتحدثون بحماس وإستنكار عن موضوع العادة السرية لدرجة أن الشيخ صرخ فى الجمهور وكان أغلبه من المراهقين بأن ناكح يده كناكح أمه!!، أى أن من يفعل العادة السرية هو بالضبط كمن يمارس الجنس مع أمه والعياذ بالله!!، وبالطبع لم أستطع تحمل مثل هذا الكلام وواجهتهم بأن جميع الحاضرين بلاإستثناء قد مارسوا العادة السرية مهما أنكروا وإحتموا ببدلهم الأنيقة وتجهمهم المزيف، وأنها ليست خطيئة ولكنها مرحلة تمر بكل مراهق، ومحطة لابد أن يقف على رصيفها كل شاب، والمهم ألا يظل عمره واقفاً على هذه المحطة منتظراً قطار النشوة من خلال العادة السرية فقط، وصفق المراهقون لاإرادياً وكأننى ألقيت إليهم بطوق النجاة، وبالطبع إنهالت الإتهامات على شخصى المتواضع بأننى أشجع الشباب على الفسق والفجور، وفرق كبير بين التشجيع وإقرار الواقع والإعتراف بالتغيرات الفسيولوجية، وغير معقول أن نجعل مراهقينا يعيشون إحساس الذنب المزمن والندم المقيم، وفى النهاية نجد أمثالك من الضحايا الذين لايفقهون شيئاً عن أجسادهم وحياتهم الجنسية، أنت صادق وصدقك هو طوق نجاتك وحبل مشنقتك فى الوطن العربى، ولكن صدقنى كن نفسك ولاتكن النموذج الزائف الذى يريده لك الآخرون، ولاتخجل من تثقيف نفسك جنسياً، ولاتخجل من جسدك ومن مشاعرك، فجسدك هو فخرك لاخطيئتك.



***



السلام عليكم ورحمة من الله وبركاته
ال دوكتور خالد حفظك الله
تحية واحترام....اتوسل اليك لحل مشكلتي......وعذرا للاطالة
اني شاب عراقي عمري 25 سنة كنت ادرس في كلية الهندسة في بغداد وللاسف اني شاب جميل جدا جدا كما يقال عني....... لا اريد ان اطيل في الكلام لكن مشكلتي كبيرة جدا ....
كنت في الجامعة احب فتاة جميلة معي في نفس الصف لكن للاسف احد كبار المسؤليين في العصابة الحاكمة للبلد سابقا كان معجبا بها ... ولكنها كانت تحبني ولا تريد اي احد اخر ..
وفي يوم من الايام تم تلفيق احدى التهم الباطلة علي وللاسف جاءت الزمرة التابعة للعصابة وتم القبض علي داخل الجامعة......كل هذا لا شيء مقابل الاعمال المشينة التى كانوا يمارسونها علي من اختصاب وتعذيب حيث كانو يجتمعون علي ويختصبوني بابشع الصور وكانو يصوروني بالفيديو
والفوتوغراف ومارسوا جميع الاعمال القذرة معي لمدة سنتان ونصف حتى انهم ارسلوا احد الاشرطة الى حبيبتي ........
وبعد سنتين ونصف تم الافراج عني بعد عناء طويل وليال مريرة .....وبعد تلك السنوات المريرة اعتقد ان تصرفاتي الجنسية تحولت الى الشذوذ الجنسي فبعد سنتان ونصف من ممارسة الجنس عن طريق الاختصاب من قبل رجال متوحشين اصبحت الان لا استطيع حتى ممارسة العادة السرية الا بعد وضع قظيب اصطناعي في فتحة الشرج للاسف ......
حتى اني اصبحت اتقزز من رؤية اي فتاة علما ان الفتيات يتقربن الي ويحاولن التودد الي لاني كما قلت لحظرتكم اني شاب جميل للاسف لان لولا هذا الجمال لما قام هؤلاء الوحوش بهذه الاعمال ضدي.
اخي العزيز .......
اتوسل اليك اليوم لايجاد علاج لي لاني بعد ان اقوم بالعادة السرية بالشكل القبيح هذا انهمر بالبكاء واتمنى الانتحار حيث اني حاولت الانتحار اكثر من خمسة مرات ........
وارجو ان لا تقل لي ان اراجع احد الاطباء النفسيين لاني راجعت احد الاطباء الخونة للمهنة حيث عندما شرحت له حالتي بدا يتقرب لي وحاول الاعتداء علي وعندما رفضت قال لي وللاسف (هذا نوع من انواع العلاج حيث ان المدمن لا يحرموه من المادة التي ادمن عليها مباشرة) اي حسب طريقة هذا الدكتور يجب ان اوافق على اختصابه لي في سبيل العلاج.......اني افظل الموت على ذلك ........
ارجو .ارجو...ارجو..منك ان تعالجني لاني اثق بك واتمنى ان تقرا رسالتي هذه التي حين كتبتها اليك بدات الدموع تنهمر كالمطر.......علما اني من العوائل الراقية في بغداد وقد تركتها بسبب هذا الموقف المشين وانا الان اسكن في الاردن احاول ان امارس حياتي بشكل طبيعي لكن للاسف اني غير قادر ....
عذرا للاطالة ولكني اريد حلا .......
مع الشكر الجزيل ......
العراقي المعذب ..


عزيزى العراقى المعذب،

لايكفى أن تبكى وحدك أيها العراقى المعذب فلابد أن نبكى معك جميعاً على حال بلادنا العربية التى لم يكتفى حكامها بإغتصاب ثرواتنا بل إمتد إغتصابهم إلى أجساد أبنائنا، وأنا لم أتوقع يوماً إرتباط السياسة بالجنس أو بالأصح الإضطرابات الجنسية، ولكن رسالتك الصادمة قد سلطت الضوء على أن العصابة القذرة التى كانت تحكم العراق كانت تمارس ساديتها على الرعية، والغريب أن هذه السادية لم تحمل فى ثناياها أى نوع من الشجاعة فقد إنتهى زعيم عصابتهم إلى الإختباء فى جحر كالفئران المذعورة!، أنت ضحية لأبشع نظام ديكتاتورى عرفه العالم على مر التاريخ، فهم لأنهم ناقصو الرجولة كانوا يريدون شعباً من الخصيان، وشذوذك بالطبع له أسبابه الواضحة، وأنا دائماً فى مثل حالتك لاأتصرف كما الجهلاء الذين يدينون الشاذ جنسياً على طول الخط بدون النظر إلى الأسباب الكامنة خلف هذا الشذوذ، فأنا أمام حالتك لايصح أن أتحدث عن أن فعلتك قذرة وأن ممارستك فسق ومجون، فبلدوزر الديكتاتورية عندما يدهس نملة لاينبغى أن نلوم النملة لماذا لم تهرول هرباً من البلدوزر!، ولكنى ألومك فقط على فقدان ثقتك فى كل الأطباء النفسيين، فليس معنى أنه يوجد طبيب باع ضميره فى سوق النخاسة أن الجميع مجرمون، فأنت تحتاج إلى إعادة تأهيل نفسى وجنسى، ولاتخف من طول الطريق فمدة العلاج طويلة فى مثل حالتك التى تتداخل فيها العوامل وتتفاعل يشكل حاد .



***



السيد الدكتور خالد منتصر المحترم

تحية طيبة وبعد،،

عزيزي الدكتور .

أنا رجل في 42 من العمر، متزوج، ولدي ابنتين. متزوج من 11 عاما وابنتي الكبرى تبلغ من العمر 9 سنوات وهذا التأخير في الانجاب يعود لأنني كنت اعاني من دوالي الخصية حسب تقرير الطبيب، ولهذا فلقد عملت عملية لهذه الدولي (في الخصية) ومن بعدها ازدادت كمية وعدد السائل المنوي، وبعد ذلك تم انجاب ابنتي الكبرى وبعد سنة ونصف تم انجاب ابنتي الصغرى والتي تبلغ من العمر 7 سنوات ونصف .
ومن 7 سنوات لغاية الان لم يتم أي نوع من الحمل مع ملاحظة اننا لا نستعمل أي
مانع، وقبل شهر تقريبا حصل لزوجتي حمل وعند مراجعتنا للطبيب تبين ان الجنين لا ينمو بالشكل الصحيح، فأصر على الانزال وحصل ذلك.
ومن الملاحظ بعد العملية أن هناك ضمور ملاحظ في احدى الخصيتين حتى أصبح يوجد فرق في الحجم، ولقد قال الطبيب إن هذا امر طبيعي، كما وان عدد الحيوانات المنوية قليلاً ( حوالي مليون 800 الف حسب اخر فحص) والبعض منها غير طبيعي وذلك يعود إلى أن المصنع أصبح معطلاً حسب قول الطبيب.
أما من أهم المشاكل التي أعاني منها وهي تعتبر من المنغصات لي ولزوجتي انني
سريع القذف عند الممارسة الجنسية حتى في بعض الاحيان بدون ايلاج للعضو. وهذه الحالة أوجدت عند الطبيب المعالج نوع من الحيرة في المعالجة، وهي هل يقوم بإعطاء بعض الفيتامينات والادوية لزيادة الحيوانت المنوية او اعطاء المهدئات ليخفف من سرعة القذف؟ فأرجو النصيحة ؟؟؟
عزيزي الدكتور خالد نحن حالياً نرغب جدياً بالانجاب فنرجوا النصيحة عن الطريقة المثلى لذلك؟ .
مع ملاحظة انني رجل احب ممارسة الجنس مع زوجتي التي في بعض الاحيان احس انها تعاني من كسل في الممارسة، حتى وانها في بعض المرات تقول انها تكره هذه العملية ولقد ملت منها، وفي اعتقادي انا انها تنظر لهذه الممارسة فقط كنوع من التكاثر ولا تنظر لها بأي نوع من الانبساط والرغبة.
انني امارس العملية الجنسية مرة واحدة في الاسبوع، مع انني ارغب في اكثر من ذلك الا انه صعب، لان اقناع زوجتي يكون صعباً وقد تصل المشكلة أحيانا للنوم خارج غرفة النوم وانا في نظري ان هذا الشىء يعمل مشاكل وتوتر في العلاقات الزوجية .
في بعض الاحيان افكر باستعمال البخاخات المخدرة التي تطيل عملية القذف، ولكن البعض يقول انها مضرة، ولكنني اصبحت في بعض الاحيان راغباً جداً في استعمالها خاصة وانني الاحظ ان زوجتي لا تصل للنشوى بالشكل الطبيعي عند الايلاج. لانني عوضا عن ذلك احاول ان اوصلها للنشوى عن طريق اللحس واللعب بالبظر قبل الايلاج، لانني عند الايلاج لا أتحمل سوى ثواني قليلة ويتم القذف.مع انها عند ممارسة العملية الجنسية اصبحت تتطالبني بضرورة اجراء العملية بالشكل الصحيح من ادخال واخراج حتى هي تصل معي للنشوى، ولكن ما في اليد حيلة.
طبيبي العزيز ....ارجو ان لا اكون قد اطلت عليكم ... ونصيحتكم بالسرعة
الممكنة وبالتفصيل إذا أمكن أو عن طريق عنواني البريدي.... ولك الشكر الجزيل .
ي. خ .



***


عزيزى ي. خ.

لايوجد تعارض بين الأدوية المعالجة لسرعة القذف والهورمونات المعالجة للعقم الثانوى كما فى حالتك، ومسألة عودة الدوالى يعد الجراحة متكررة ونراها كثيراً خاصة فى الأيدى غير المدربة وغير المتخصصة، فالجراحات الآن أصبحت على مستوى عالى جداً من التخصص ولابد ألا يغامر الجراح العام بإجراء الجراحات التخصصية التى يجريها مثلاً جراح التناسلية، فالجراحة ليست سوقاً أو بيزنس للتنافس، وعليك أن تجرى فحصاً بالموجات فوق الصوتية "دوبلر" على الخصيتين، وتحاليل هورمونات مثل :


FSH

LH

TESTOSTERONE

وذلك لمعرفة أسباب هذا الهبوط الحاد فى العدد وأيضاً لفك لغز ضمور الخصية



***



مرحبا دكتور

مشكلتي انني سيده في بداية الأربعينات وأرملة. اعاني كثيرا من رغبة جنسيه اخشى ان تفقدني تماسكي يوما.
اشغلت نفسي كثيرا بأمور متعدده ولكنى استثار لأقل سبب.
فهل من حل يكبتها نهائيا
أرملة


عزيزتى أرملة،
الأربعينات ليست نهاية الدنيا فأنتى مازلتى فى ريعان شبابك، ورغبتك الجنسية شرعية ومفهومة لأنك مازلتى تحملين عبق الرغبة الجنسية، وليس معنى أن زوجك قد مات أن الجنس قد مات معه، ولايوجد مايسمى بالدواء الكابت للجنس، ولكن أنصحك بأن تبدأى حياتك من جديد وتتزوجى وتحققى رغبتك التى لاخجل منها وهى ليست مرضاً لكى تعالج .



***



عزيزي د. خالد،
أسمي فيصل من جدة بغرب السعودية، عمري 21 سنة وغير متزوج. لدي مشكلتان.
المشكلة الأولى : إنني دائم التفكير في الجنس، ودائماً أغرق في خيالاتي الجنسية في كل وقت تقريباً، وتزداد خيالاتي ويزداد توتري الجنسي عندما أستلقي على فراش النوم، بل إنني أحياناً أقوم بنزع قطع ملابسي حتى أصبح عارياً ، وأقوم ببعض الحركات وكأنني أمارس الجنس مع فتاة وأتحدث أحياناً متخيلاً أني أحدثها، ولا أفرغ من هذا الحال إلا بممارسة العادة السرية أو بالاستمرار. في تخيلاتي وحركاتي حتى نزول المني وذهاب التوتر.
سؤالي : إنني عندما أفرغ من هذه الخيالات ويذهب التوتر أبدأ أحدث نفسي هل أنا طبيعي أم مريض نفسيا؟ هل هذا يفعله الكثير من الشباب أم أنني خرجت شاذاً بينهم بهذه الخيالات؟، وأنا بدوري أسوق لك هذه الأسئلة، مع العلم بأنني قبل الفراغ من هذه الخيالات أشعر بالمتعة وأشعر بأن علي أن أُمتع نفسي حتى أقترن بفتاة مستقبلاً.
المشكلة الثانية : خصيتي اليسرى أكبر حجماً وأثقل وزناً وأشد ارتخاءاً من خصيتي اليمنى، وأشعر بأن الجزء الأيسر من كيس الصفن لدي مليء بماء.
سؤالي : هل هذا يوحي بمرض في جهازي التناسلي ؟ وهل له أثر على ممارستي الجنسية ؟

. د/خالد أرجو التفضل بالرد، وحقيقة نعجز عن شكرك عزيزنا.


عزيزى فيصل،

مشكلتك هى مشكلة كل المجتمعات المغلقة التى تكبت الجسد فينطلق الخيال، ثق أن كثيراً من الشباب فى مجتمعك يفعلون مثلك ويحققون تهاويمهم الجنسية فى الخيال، وأن البراد الجنسى المغلى لكى لاينفجر لابد أن ينفث بعض البخار، فالمرأة بالنسبة للمجتمعات المغلقة المتزمتة هى شبح فى كفن أسود تتحول مع الوقت إلى أداة لتفريغ الكبت الجنسى فهى مجرد جسد لا عقل، ولابد إلى أن يعينك الله وتتزوج ألا تنسى أن العلاقة الجنسية فى الزواج هى حوار متبادل تعزفه أوركسترا، وليس مونولوج فردى صولو تعزفه آلة واحدة، أما بخصوص مسألة الخصية فبالسونار تستطيع معرفة وجود المياه المحيطة بالخصية، ولكن عليك أن تعرف بديهية تشريحية طبية وهى أن الخصية اليسرى هابطة قليلاً عن اليمنى وهذا طبيعى



***



السلام عليكم انا شاب عمري 26 سنة غير متزوج ومصاب بالسكر منذ 10 سنوات طولي 182 سم ووزني 90 كغم. في الحقيقة أنني قرأت كثيرا وسمعت أيضاعما يسببه السكر من ضعف جنسي عند الرجال وهذه المسألة أرقتني كثيرا فمنذ حوالي عام ذهبت إلى طبيب الذكورة للفحص وطلب مني عمل مجموعة من التحاليل :سكر أنسجة,كوليسترول,دوبلكس على القضيب.نتيجة تحليل الكوليسترول كانت مرتفعة وأيضا السكر. ظهر في الدوبلكس بأن لدي مشكلة شريانية.كما أجرى لي الطبيب اختبار الانتصاب بالحقن ووصلت الى الدرجة الثالثة. نصحني الطبيب بعدها بإعادة هذا الاختبار لكي أصل الى الدرجة الرابعة ولكني لم أعده. ذهبت الى طبيب آخر ونصحني باستخدام فياغرا عند الزواج.وأنا أعلم المرأة التي سأتزوجها بذلك قبل الزواج لتفادي حدوث مشاكل بعد الزواج. أنا أستخدم الانسولين لعلاج السكر(لانتوس وأكترابيد) وكذلك استخم بعض الفيتامينات (نيوروفيت وفيتو بلاس وبيوفيت 12 حقن) وبالنسبة لأدوية الكوليسترول (أتورواسبرين الأطفال وليفاتون).
هل هذه الأدوية تسبب الضعف الجنسي؟
أرجوكم أفيدوني في هذا الموضوع ما هي الخطة العلاجية والخطة البحثية لحالتي مع العلم بأنني مارست العادة السرية لسنوات وبمعدل عالي وأحاول الاقلاع عنها
الأن. وهل من الأفضل لي ان أعزف عن الزواج بدلا من اتعس الإنسانة التي سأتزوجها ونفسي ايضا أم ماذا؟ أنا أحس احيانا بألم حول الشرج فهل هذا له علاقة بغدة البروستاتا .
وأسف للإطالة وجزاكم الله كل خير .

عزيزى

نعم مريض السكر من الممكن أن يعانى من بعض الإضطرابات الجنسية، ولكن من الممكن أيضاً أن يعيش حياة جنسية طبيعية بلاأزمات، فأدويتك التى ذكرتها لاتسبب ضعفاً جنسياً بل على العكس تساهم فى تحسن حالتك، والفياغرا على سبيل المثال أصبحت حلاً سحرياً لمرضى السكر الذين يعانون من ضعف جنسى، وبالنسبة للزواج لاتجعل نفسك أسيراً للفكرة الثابتة بأنك عاجز جنسياً، فالسكر صديق إن تعاملت معه بطريقة صحيحة سيظل صديقاً أليفاً، وإن أهملته وتجاهلته سينقلب عدواً لدوداً، فالأمر أولاً وأخيراً بيدك أنت.



***


Dear Dr. Khalid,

I want to thank u a lot for your advice, and for your support and for u help, and the time u give us always.

I married 4 months ago, and thanks God the sex relation between me and my wife is fine, but I have some question I hope you answer it all.

1. When I wake up at morning a lot of times (you can say 4 to 5 days in the week) i see my penis is erect ..... does that mean that I have a good number of haywanat manawieh! Although when I finish the sex with my wife, I do not ejaculate a lot liquid..... so what does that mean?? when I wake up at morning i see my penis is erect!

2.When I make sex with my wife I can only ejaculate one time, but when I make el adeh el serieh I can ejaculate 2 times, I mean my penis is erect for one time only during sex, and for 2 times when i use el adeh el serieh, why?
The important question is the first one, and I am waiting for your answer.

Thanks a lot Dr. Khaled, and God bless and light your way.



عزيزى

إنتصابك الصباحى لايعنى أن الحيوانات المنوية زائدة فلا علاقة بين عدد وحركة الحيوانات المنوية والإنتصاب، فالحيوانات المنوية تتشكل وتتخلق بعملية فسيولوجية مختلفة عن الإنتصاب، ومن الممكن أن يكون الرجل عقيماً وإنتصابه رائع، والعكس صحيح من الممكن أن ينجب الرجل بإنتصاب ضعيف.





للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

أجوبة دكتور إيلاف 24
GMT 0:15:00 2004 الجمعة 10 ديسمبر
خالد منتصر


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...

مرحبا دكتور خالد

انا فتاه ابلغ من العمر 21 سنه .

بالسنين الاولى من بلوغي لم اشعر باي نشوه عندما اكون مع رجل. فتطور معي الشعور بالخوف من البرود الجنسي مع العلم باني اشبع نفسي جنسيا بالعاده السريه ...

مع سماعي لقصص صديقاتي حول النشوه الجنسيه ازداد معي الشعور بالغرابه فقررت وبلحظه طيش بان اسلم نفسي لصديق. ففض بكارتي . بعد حدوث جماع سريع لم اصل للذروه بل لم اشعر باي شي على الاطلاق الا باني فقدت عذريتي . فقداني لعذريتي صاحبه نزيف ليس طبيعي من الدم واعتقد بان هذا اكبر دليل على فقداني عذريتي ...

ادرك الان باني لم اعد عذراء وقدم لي صديقي خدمه بانه يوصي احد اصدقاءه الاطباء باجراء عمليه اعادة العذريه لكني لا انوي عملها ... اشعر بالخوف منها ومن الفضيحه من ان يشاهدني احد وانا خارجه من العياده ..

الان اشعر وكاني لم افقد عذريتي واشعر بان زوجي لن يلاحظ اي فرق.. نفسيا لاازلت اشعر باني عذراء ...

سؤالي هو ..

هل من الممكن ان استعيد عذريتي او استخدام مساحيق تجميليه دون الحاجه الي اختصاصي جراحه؟

و

هل من الممكن ان يلاحظ زوجي الفرق وهل سيعرف باني لست عذراء ؟؟؟؟


ملاحظه :

يوجد الكثير من صديقاتي يواجهن نفس المشكله ..

وشكرا

حنان ..



***

عزيزتى حنان
لايوجد شئ إسمه إستعادة العذرية، فلاتوجد عملية جراحية تزرع غشاء بكارة جديد، ولكن من الممكن أن نسميها عملية تزييف بكارة أو ترقيع، ولهذا فهى عملية جراحية ولايمكن إستخدام مساحيق التجميل فيها لأن الجراح يستخدم فيها جزء من الشفرتين أو الغشاء المخاطى ....الخ لإيهام الزوج بأن زوجته بكر، وهى مشكلة ثقافية وإجتماعية أكثر منها طبية، فبداية العلاقة زيف وكذب، ولكن فى نفس الوقت ثقافة المجتمع العربى تطلب البكارة كختم شرف وعلامة أن البنت "على الزيرو " بلغة معارض السيارات وليست سكند هاند بلغة تجار المستعمل، وكما ذكرتى أن هناك الكثيرات من صديقاتك تعانين من نفس المشكلة ولذلك لابد من الإعتراف بأنها مشكلة ولاندفن رؤوسنا فى الرمال، ولذلك سأطرح عليكم فى الإستفتاء القادم سؤالاً هاماً وهو هل توافق على الزواج من فتاة غير عذراء ؟،وسأنتظر الردود لأننى معكم ومع رسائلكم ومشاكلكم لاأتقمص دور الكاهن وبالفعل أتعلم منكم ولابد أن أقيس نبضكم وأعيد معكم غربلة كثير من البديهيات




***




السلام عليكم دكتور خالد ..

اريد ان اعرض مشكلتي عليكم سائلا الله عز وجل ان يوفقكم ... سؤالي هو اني شاب من العراق عمري 25 سنة غير متزوج
مشكلتي تتلخص بانه بدأت اشعر باني افقد الرغبه الجنسية وبدا الجنس يضعف عندي من قبل حوالي 2 اي منذ دخول القوات الامريكية الى العراق ولااريد ان اتكلم عن الاوقات الصعبة التي قضيناها في بغداد . والمشكلة الاعظم هي انه قد عملت تحليل للمني فوجدت بانه لدي 500.000 في الميليم الواحد .. وقد علمت بانه الحد الادنى للمني في الانسان القادر على الانجاب هو 20 مليون وانا لااملك غير 500 الف فقط .. فقررت ان لااتزرج كي لااظلم اي فتاة معي لانها سوف لن تنجب بسببي .. املي الوحيد هو انت يادكتور .. اتمنى ان تنصحني ماذا افعل وهل يوجد علاج لحالتي ... اخيرا اريد ان اقول لك بانه بدات افقد الرغبة بالجنس سبب هذه المشاكل ...

دعائي لك بالتوفيق والسعادة ..

الاسم المستعار : فاقد الجنس

شكرا ..



عزيزى فاقد الجنس
فى البداية لاأوافق على مثل هذه الصفة التى وصفت بها نفسك، ولكن هذا هو إختيارك لإسمك المستعار ونوافق عليه مؤقتاً حتى ترسل لى رسالة أخرى بتوقيع المستمتع بالجنس بعد زواجك بإذن الله، ولاتندهش فحالتك ليست مستحيلة العلاج، وهذا العدد بالرغم من أنه قليل ومتواضع إلا أن كثيراً ممن يحملون مثل هذا العدد وأقل منه تزوجوا وأنجبوا، ولكن المهم أن تخوض تجربة العلاج وتكون متفائلاً وتبحث عن الأسباب الكامنة وراء هذا العدد، وهناك بعض التحاليل والأشعات المطلوبة منك للوقوف على السبب الرئيسى لقلة عدد الحيوانات المنوية ومن ضمن هذه الفحوصات
:

1- دوبلر (أشعة موجات فوق صوتية ) لإكتشاف دوالى الخصيتين

2- قياس هورمون إف .إس .إتش، هورمون البرولاكتين والتستوستيرون وال إل .إتش

3- أحياناً نحتاج إلى عينة خصية .

4- قياس الفركتوز فى السائل المنوى

5- قياس نسبة الصديد فى السائل المنوى وإفراز البروستاتا
وفى النهاية سيحدد السبب طريقة العلاج .


***



السلام عليكم ورحمة الله

الدكتور خالد تحية طيبة اما بعد

لقد اعجبت بك كطبيب ومستشار للامور الجنسية ولكنني صعقة منك عندما تحولت الى دكتور في السياسية وذلك بالرد على مشاركة احد القراء الذي ادعى انه من العراق وانه تم اغتصابه على مدار سنتين ونصف ....فعذرا ايها الدكتور ولكن من بداية قراءتي لمشاركة هذا الشاب الجميل جدا كما يقول وجدت روايتة اشبة الى الخيال او دعنا نقول انه حلم له تمنى ان يحدث .... وبذلك انت لم تعر اي اهتماما لصدق الرواية او جواز الرد عليها حتى... لانك وبكل بساطة يبدوا انك ممن غسلة امريكا وحكومتنا العربية ادمغتهم ليتحولوا الى حاقدين على ابطال هذة الامة وعلى رجالها الذين لولا انقالبك انت وامثالك عليهم لاصبحنا الان احرارا وكنا امة تخشى منها الامم ....نم قرير العين ايها الدكتور فالقد رحل من يحفط لك كرامتك رحل القائد الرمز صدام حسين ورحل الاخ القائد ياسر عرفات ... وبقي لنا ال سلول وزمرتهم المتعفنة.... فدع عنكل السياسة وابقى على الامور الجنسية افضل لك ولنا

اما عن سبب ردي القوي والمتهور هذا فهو بسبب انك لم ترد على سؤال مهم جدا في تخصصك الجنسي وكان الجميع ليستفيد منه كنت قد ارسلته قبل اشهر ...لكنك تجيب على اسئلة سخيفة كهذة لتحولها الى سياسة تخدمك انت وامتالك


عزيزى:
سأترك الرد عليك لأخوتى العراقيين الذين من المؤكد أنهم سيدعون لك بالنعيم فى ظل نظام صدام حسين الذى لم يعرف التعذيب أو الإغتصاب أبداً !!، أنا لاأعرف على من تكذب هل تكذب على نفسك ؟!، ومن هو مغسول الدماغ أنا أم أنت، وأعتقد أن رسالتك هذه أثبتت أنه بالفعل هناك علاقة وطيدة بين الخلل الجنسى والإخصاء السياسى.






السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور خالد ..
اشكرك جزيل الشكر على هذا القسم وعلى هذه الردود المفيدة والصريحة بحيث كل منا يستفيد منها.
عزيز الدكتور خالد،
انا فتاة عمري 25 عاما ومخطوبة من حوالي 3 سنوات وخطيبي يعمل في بلد اجنبي وبعد خطوبتنا بفترة تقريباً سنة تم فسخ الخطبة بسبب انها كان على علاقة من فتاة
من نفس البلد الذي يعمل فيه وبعد انا عاد إلى بلدنا اثبت لنا انه لا علاقة معه ابدا ولكن الصور وبعض الاهل الموجودين بنفس البلد اكدو لنا انها على علاقة قوية
معها حيث انها تسكن معه بنفس البيت.
المهم بالموضوع، وبسبب حبي الكبير له رجعنا إلى بعض وتم عقد القران وبعد فترة شهرين سوف يتم زفافنا ومن خلال تحضير البيت وذهبنا إليه يوميا لتجهيز بيت المستقبل تمت بيننا
ملاطفة واقمنا علاقة بيني وبينه دون فض عذريتي ولكن الذي يخوفني من الموضوع وحاليا من قبل اسبوعين انه تبين لي وبديل القاطع انه كان على علاقة بين الفتاة
وبين خطيبي ( اكثر من علاقة وبعضهم قال انه من الممكن ان يكون مصاب بمرض الايدز والعياذ بالله من هذه الكلمة وانا خائفة كثير من هذه الموضوع وخصوصاً
انه من خلال الملاطفة التي تمت بيني وبينها فقد ادخلت قضيبه إلى فمي وبهذه تم ادخال السائله المنوي إلى فمي.
ارجوك افيدني ان كان هناك اي شي اصابني من هذه العلاقة حيث ايقنت 100 % حيث انني سألته انه كان على علاقة به ولا هذه الكلام كذب فأكد لي انه تمت المعاشرة
بينهم 4 مرات فقط ولم اجراء ان اسأله انه صحيح مصاب بهذه المرض ولا لاء وكيف لي انا اعرف بخصوص هذا الامر بالنسبة لي او له صحيح لانه لا يتبن هذا
المرض إلا بالتحاليل.
ارجوك ارشدني اكد افقد عقلي من التفكير حيث اني لم اعد ارغب لا بنوم ولا الاكل ولا الشرب من التفكير. انا اسفة على طول رسالتي لكن لضرورة احكامها
وشكرا لك

عزيزتى :
دخول السائل المنوى إلى فمك لاينقل الإيدز .


***


تحية دكتور خالد :
أنا أود السؤال عن الفترة خلال الدورة الشهرية التي يتم خلالها الحمل وبالتالي عن الفترة الآمنة لممارسة الجنس دون حدوث حمل
ولك جزيل الشكر

**عزيزتى :
لكى تجيبى على سؤالك لابد أن تفهمى أولاً ماهى الدورة الشهرية وقد إستعنت بموقع د.نجيب ليوس وخصوبة للحصول على بعض الرسومات التوضيحية المهمة للفهم، ومن خلال فهمك لفسيولوجية الدورة الشهرية ستستطيعين بالتقريب تحديد ميعاد التبويض وفترة الأمان :

الدورة الشهرية العادية والمتغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلالها :
إن الدورة الشهرية الطبيعية لآي آنسة أو سيدة تحصل بواسطة هرمونات تفرز من مناطق مختلفة من الجسم نذكر لك أهمها. في قاعدة الدماغ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus تفرز هرمون ( GnRH ) وهذا يحفز إفراز هرمونين آخرين من غدة أسفل الهيبوثالاموس تدعى الغدة النخامية Pituitary Gland وهذان الهرمونان هما LH & FSH اللذان لهما تأثير مباشر على المبيض حيث يساعدان على تكوين البويضة ونضجها وتحريرها في منتصف الدورة الشهرية تقريباً لتصبح صالحة للإخصاب. تمر البويضى المخصبة بقناة فالوب، فإذا حدث الإخصاب انتقلت البويضة المخصبة لتستقر في بطانة الرحم، ثم ينمو الجنين ولذا فإن انسداد إحدى قناتي فالوب أو كلاهما يؤثر بالتأكيد على الحمل. وكذلك فإن اضطراب إفراز أو قلة إفراز أي من الهرمونات آنفة الذكر يؤثر على عملية الإخصاب.

* تفاصيل الدورة الشهرية الطبيعية :
تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهييوثالاموس التي تفرز هرمون ( GnRH ) الذي يحفز الغدة النخامية لإفراز هرموني FSH و LH فى نبضات ( pulse ) وفي كل نبضة يفرز FSH & LH . أن المدة بين كل إشارة وأخرى ( Pulse ) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية.
ففي المرحلة الأولى قبل حصول التبويض Follicular Phase يفرز GnPH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phas بعد الاباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً.

* الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية :
في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً ( Oestrogen ) وعلى هذا الأساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرموني FSH & LH اللذان يحفزان المبيض ل لبدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة هذا الهرمون يقلل من إفراز FSH & LH .

هذه البويضة Dominant Follicle تستمر في النمو لأنها تكون معتادة على النمو رغم قلة إفراز هرمون FSH وفي الغالب تكون هذه هي البويضة الناضجة التي يكون لديها استعداد للإخصاب. إن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين يساعد على نضوج البويضة أكثر وأكثر وكذلك يساعد على نمو بطانة الرحم، ويستمر ارتفاع هرمون الاستروجين حتى يصل إلى مرحلة يؤدي فيها إلى ارتفاع مفاجئ في نسبة LH في منتصف الدورة تقريباً. وهذا الارتفاع في نسبة LH يساعد على النضوج النهائي للبويضة داخل الحويصلة الكبيرة، وبعد 36 ساعة من هذا الارتفاع في نسبة LH تحصل الاباضة وتكون البويضة مستعدة للإخصاب، وفي الدورة الطبيعية المنتظمة يكون موعد ارتفاع هرمون LH هو يوم 12 والتبويض في يوم 14 وبعد أن تتحرر البويضة تنكمش الحويصلة لتكون الجسم الأصفر في الجزء الخارجي للمبيض ( Corups Luteum ) الذي يستمر بإفراز هرمون الاستروجين، إضافة إلى هرمون آخر يدعى البروجسترون. ويعمل هرمون الاستروجين والبروجسترون معاً لتقليل إفراز هرموني FSH & LH من الغدة النخامية، فإذا حصل إخصاب للبويضة يستمر الجسم الأصفر في النمور وإفراز هرموني الاستروجين والبروجسترون لتحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وبعد الشهر الثالث للحمل يختفي الجسم الأصفر وتبدأ المشيمة Placenta بإفراز هرموني الاستروجين والبروجسترون. ولكن إذا لم يحصل الحمل يضحمل الجسم الأصفر بعد عشرة أيام من الاباضة ويبدأ هرمون الاستروجين والبروجسترون بالهبوط، وبعد حوالي أسبوعين تنسلخ بطانة الرحم وتحدث الدورة الدموية الشهرية. إن هبوط نسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون GnRH وتبدأ دورة شهرية جديدة.



متغيرات الدورة الشهرية


ونود الإشارة هنا إلى أن كل حويصلة Follicle تحتوي على سائل في داخلها تحيط بالبويضة. وفي بداية الدورة الشهرية تكون الحويصلة صغيرة، ولكن في وقت الاباضة يكون حجمها حوالي 16-26 مللم. وهذه الزيادة هي عادة بسبب زيادة السائل داخل الحويصلة ويمكن ملاحظة نمو الحويصلة بواسطة جهاز الالتراساوند وعندما تبدأ الحويصلة بالنمو تكبر البويضة كذلك داخلها وحوالي 36 ساعة قبل التبويض تنمو بسرعة كبيرة،. وبمجرد حدوث ارتفاع في نسبة LH يؤدي ذلك الارتفاع إلى الاباضة. أما بالنسبة إلى التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم مع الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتحفز بهرمون الاستروجين وتصبح أكثر سمكاً وهذا ما يسمى بـ Proliferative Phase .



تبدلات البويضة وبطانة الرحم خلال الدورة الشهرية


أما في الجزء الثاني من الدورة يعمل هرمون البروجسترون إلى زيادة سمك بطانة الرحم مع زيادة تزويد بطانة الرحم بالدم وتبدأ الغدد الموجودة بإفراز مادة مخاطية مغذية تساعد بطانة الرحم على تقبل البويضة المخصبة وتسمى هذه المرحلة Secretory Phase، وإذا لم يحدث الحمل يتحلل الجسم الأصفر وينخفض مستوى الاستروجين والبروجسترون مما يؤدي إلى انسلاخ بطانة الرحم، وتحدث الدورة الشهرية.
قد تطرأ بعض الأسئلة بذهنك الآن. ويسعدنا أن نجيبك على ما نعتقده أنه يفيدك كمعلومات علمية سنطرحها بطريقة مبسطة.

* عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟
عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) ( Atresia ) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الأدوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات.

* ما هي الحويصلة (الجراب) Follicle ؟
هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة. الجراب الناضج عند المرأة يحتوى على

1. سائل جرابي
2. ركام بيضي (إكليل مشع )
3. طبقة شفافة.
4. نواة
5. خلية بيضية
6. صندوقة خارجية
7. صندوقة داخلية
8. خلايا حبيبية

* كيف تتحرر البويضة؟
عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.
مراحل تطور الجراب الابتدائي حتى حصول الإباضة

1. خلية بيضية ابتدائية
2. خلايا جرابية
3. الطبقة الشفافة
4. كهف جرابي
5. جراب دوغراف
6. الصندوقة الداخلية
7. جراب آخذ في النضج
8. جراب ابتدائي
9. خلايا جرابية
10. صندوقة داخلية
11. خلايا جرابية
12. خلية بيضية
13. جراب دوغراف
14. الإباضة
15. الجسم الأصفر
16. فيبرين
17. خلايا لوتئينية
18. عروق دموية
19. صندوقة خارجية
20. هيكل المبيض




وفيها نجد التغيرات في المبيض عند البلوغ وفي الحمل وبعد سن اليأس

* هل يحدث التبويض كل مرة من مبيض وبالتناوب؟
ليس تماماً، فعملية التبويض سواء من المبيض الأيمن أو الأيسر عملية عشوائية Random ولا يمكن بالضبط معرفة أي من المبيض ستحصل فيه الإباضة إلا قبل يوم أو يومين من الإباضة عن طريق فحص المبيض بجهاز الأمواج فوق الصوتية ( الألترا ساوند ). إن لهذا السؤال أهميته للسيدة التي لديها أنبوب أو قناة فالوب واحدة فقط. وبالرغم من أن السائد هو أن الأنبوب يلتقط البويضة من المبيض المجاور له إلا أن هناك حالات حمل سجلت لسيدات لديهن قناة فالوب واحدة على الجهة اليسرى مثلاً ومبيض واحد على الجهة اليمنى، مما يدل على أن قناة فالوب القابلية على التقاط البويضة من المبيض في الجهة الأخرى.

* ما هي الدورة الشهرية المنتظمة؟
هي الدورة التي تتراوح مدتها عادة بين 26- 34 يوم ابتداء من أول يوم الدورة لحين حدوث الدورة اللاحقة الأخرى. وتستمر حوالي 3-5 أيام بمعدل نزف رحمي متوسط.

* هل أنّ الدورة المنتظمة تعني بالضرورة أن عملية التبويض حاصلة؟
غالباً نعم. ولكن هناك بعض الاستثناءات التي تنمو فيها البويضة بشكل غير كامل ولكن مازال لديها القدرة على إفراز الهرمونات التي تحدث التغيرات في بطانة الرحم وتؤدي إلى حدوث الدورة الشهرية وبشكل عام فإن الدورة غير المنتظمة تعني على الأغلب دورة غير مخصبة أي أن عملية التبويض لم تحصل.



***



مساء الخير دكتورنا العزيز د/ خالد منتصر
مشكلتي باختصار وهي كالتالي: انا شخص متزوج وعمري 39 سنه وعندي اولاد ولله الحمد ولسبب حالة زوجتي عملت انا عملية الربط اي لا انجاب بعد
اليوم والشكوى الان امارس الجنس مع زوجتي على احسن مايكون ولكن المشكله تكون في عملية القذف اي تأخذ وقت طويل حتي ينهد حيلي هذا بالنسبه للمارسه الثانيه اما
الاولى ممتازه جدا ياترى ماهو السبب ارجوا الافاده على فكره انا اتناول حبوب رفع ضغط الدم واسمه co-diovan 160/12.5 اي نصف حبه كل مابين يومين وهل هذا يؤثر او لا وماهو العلاج .
تحياتي لجميع الفريق من اطباء والشكر الجزيل الى مجلة ايلاف التي تبدع يوما بعد يوم.


عزيزى :
أنت طبيعى جداً ففى الجماع الثانى أنت تمارس الجنس وأنت قد قذفت من قبل، وتوجد فترة طبيعية فسيولوجية يواجهها كل رجل إسمها REFRACTORY PERIOD وهى فترة لايحدث فيها إنتصاب أو قذف وتتفاوت مدتها من رجل لآخر وحسب السن أيضاً، وكلما تقدم العمر بالإنسان طالت هذه المدة، فلاتتوتر فأنت طبيعى ومايحدث لك أمر فسيولوجى .






السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكرك كثيرا يادكتور على ماتقدمه لنا من أجل رسم البسمة والفرحة على وجوههنا على العلم ان ذلك يأخذ من وقتكم الثمين كثيرا فجزاك الله خير الجزاء وبارك لك وجعله في ميزان حسناتك
مشكلتي باختصار اني متزوج ورزقت بإبنتين الكبرى عمرها 5 سنوات والصغرى 3 سنوات بعد ان ارتاحت الزوجة سنة بعد انجاب البنت الصغرى حاولنا مرارا وتكرارا
بأن ننجب ولداً وقد اشتريت ساعة سويسرية تساعد في ذلك أي تحدد ايام معينة لأنجاب اطفال ذكور وهي 4 ايام تتوسط ايام الدورة الشهرية وإلى الان لم ننجب لاولد ولابنت
عموما قمت قبل 5 ايام باجراء تحليل عينة معني وقال لي الدكتور المتخصص لايوجد لديك اي مشكلة ولكن سأصف لك دواء استخدمه لمدة ثلاث شهور بمعدل ثلاث حبات في اليوم الواحد
وهو هذه الدواء Trental 400 -Active ingredient: Pentoxifylline
السؤال كيف لايوجد لدي مشكلة وقد وصف لي هذا الدواء ولمدة ثلاث أشهر. أرجو يادكتور ان تصفون لي حالتي دون ان تخبىء عني اي شيء وماهي نصيحتك لي؟ومامدى صدق الساعة السويسرية في تحديد اطفال ذكور على الرغم من اننا مارسنا الجماع حتى في ايام أنجاب الأناث كما ان زوجتي بعد الجماع تستقر في وضعها لمدة نصف ساعة حسب نصح الطبيب وذلك لأتاحة
الفرصة للحيوان المنوي بالاتحاد بالبويضة وهذه هي نتيجة التحليل الذي اخذته قبل 5 أيام

APPEARANCE: HOMOGENOUS GREY OPALESCENT VOLUME: 2.0CC
LIQUIFACTION: 20MINUTES PH: ALKALINE
CONSISTENCY: NORMAL
SPERM DENSITY: 95,000,000/ML
TOTAL COUNT: 190,000,000
MOTILTY: 60%
GRADES:
FAST FORWARD PROGERSSIVE 10%
MODERATE PROGRESSIVE 25%
NON- PROGRESSIVE 25%
IMMOTILE 40%
VIABILTY (EOSIN-NIGROSIN) NOT DONE
AGGLUTINATION +1
ABNORMAL FORMS 25%
HEAD 15%
MIDPIECE 05%
TAIL 05%
WBCs 1-2/HPF
RBCs 1-2HPF
IMMATURE GERM CELLS 0-1HPF

فاضل
السعودية



عزيزى فاضل :

ماقاله لك طبيبك المتخصص صحيح فأنت لاتعانى من مشكلة طبية وإنما تعانى من مشكلة ثقافية ألا وهى البحث عن الولد الذكر ولى العهد وارث الفحولة!!، لدرجة أنك إستعنت بالدجل السويسرى الشيك فى شكل ساعة تنصب على الضحايا من أمثالك الباحثين عن الوهم، إذا كنت تريد إنجاباً لثالث مرة فإترك نفسك على سجيتها ولاتعاند، وأنت صحيح طبياً وتحليلك أكثر من ممتاز، وأرجوك ألا تتهور وتفعل كما يفعل الجهلاء وتتزوج على رفيقة حياتك بغية الولد، فكم من ولد دمر حياة أسرته وكم من بنت رفعت رأس أسرتها إلى عنان السماء





للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

http://www.elaph.com/elaphweb/Health/2004/12/26642.htm

أجوبة دكتور إيلاف 24
GMT 0:15:00 2004 الجمعة 10 ديسمبر
خالد منتصر


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ...

مرحبا دكتور خالد

انا فتاه ابلغ من العمر 21 سنه .

بالسنين الاولى من بلوغي لم اشعر باي نشوه عندما اكون مع رجل. فتطور معي الشعور بالخوف من البرود الجنسي مع العلم باني اشبع نفسي جنسيا بالعاده السريه ...

مع سماعي لقصص صديقاتي حول النشوه الجنسيه ازداد معي الشعور بالغرابه فقررت وبلحظه طيش بان اسلم نفسي لصديق. ففض بكارتي . بعد حدوث جماع سريع لم اصل للذروه بل لم اشعر باي شي على الاطلاق الا باني فقدت عذريتي . فقداني لعذريتي صاحبه نزيف ليس طبيعي من الدم واعتقد بان هذا اكبر دليل على فقداني عذريتي ...

ادرك الان باني لم اعد عذراء وقدم لي صديقي خدمه بانه يوصي احد اصدقاءه الاطباء باجراء عمليه اعادة العذريه لكني لا انوي عملها ... اشعر بالخوف منها ومن الفضيحه من ان يشاهدني احد وانا خارجه من العياده ..

الان اشعر وكاني لم افقد عذريتي واشعر بان زوجي لن يلاحظ اي فرق.. نفسيا لاازلت اشعر باني عذراء ...

سؤالي هو ..

هل من الممكن ان استعيد عذريتي او استخدام مساحيق تجميليه دون الحاجه الي اختصاصي جراحه؟

و

هل من الممكن ان يلاحظ زوجي الفرق وهل سيعرف باني لست عذراء ؟؟؟؟


ملاحظه :

يوجد الكثير من صديقاتي يواجهن نفس المشكله ..

وشكرا

حنان ..



***

عزيزتى حنان
لايوجد شئ إسمه إستعادة العذرية، فلاتوجد عملية جراحية تزرع غشاء بكارة جديد، ولكن من الممكن أن نسميها عملية تزييف بكارة أو ترقيع، ولهذا فهى عملية جراحية ولايمكن إستخدام مساحيق التجميل فيها لأن الجراح يستخدم فيها جزء من الشفرتين أو الغشاء المخاطى ....الخ لإيهام الزوج بأن زوجته بكر، وهى مشكلة ثقافية وإجتماعية أكثر منها طبية، فبداية العلاقة زيف وكذب، ولكن فى نفس الوقت ثقافة المجتمع العربى تطلب البكارة كختم شرف وعلامة أن البنت "على الزيرو " بلغة معارض السيارات وليست سكند هاند بلغة تجار المستعمل، وكما ذكرتى أن هناك الكثيرات من صديقاتك تعانين من نفس المشكلة ولذلك لابد من الإعتراف بأنها مشكلة ولاندفن رؤوسنا فى الرمال، ولذلك سأطرح عليكم فى الإستفتاء القادم سؤالاً هاماً وهو هل توافق على الزواج من فتاة غير عذراء ؟،وسأنتظر الردود لأننى معكم ومع رسائلكم ومشاكلكم لاأتقمص دور الكاهن وبالفعل أتعلم منكم ولابد أن أقيس نبضكم وأعيد معكم غربلة كثير من البديهيات




***




السلام عليكم دكتور خالد ..

اريد ان اعرض مشكلتي عليكم سائلا الله عز وجل ان يوفقكم ... سؤالي هو اني شاب من العراق عمري 25 سنة غير متزوج
مشكلتي تتلخص بانه بدأت اشعر باني افقد الرغبه الجنسية وبدا الجنس يضعف عندي من قبل حوالي 2 اي منذ دخول القوات الامريكية الى العراق ولااريد ان اتكلم عن الاوقات الصعبة التي قضيناها في بغداد . والمشكلة الاعظم هي انه قد عملت تحليل للمني فوجدت بانه لدي 500.000 في الميليم الواحد .. وقد علمت بانه الحد الادنى للمني في الانسان القادر على الانجاب هو 20 مليون وانا لااملك غير 500 الف فقط .. فقررت ان لااتزرج كي لااظلم اي فتاة معي لانها سوف لن تنجب بسببي .. املي الوحيد هو انت يادكتور .. اتمنى ان تنصحني ماذا افعل وهل يوجد علاج لحالتي ... اخيرا اريد ان اقول لك بانه بدات افقد الرغبة بالجنس سبب هذه المشاكل ...

دعائي لك بالتوفيق والسعادة ..

الاسم المستعار : فاقد الجنس

شكرا ..



عزيزى فاقد الجنس
فى البداية لاأوافق على مثل هذه الصفة التى وصفت بها نفسك، ولكن هذا هو إختيارك لإسمك المستعار ونوافق عليه مؤقتاً حتى ترسل لى رسالة أخرى بتوقيع المستمتع بالجنس بعد زواجك بإذن الله، ولاتندهش فحالتك ليست مستحيلة العلاج، وهذا العدد بالرغم من أنه قليل ومتواضع إلا أن كثيراً ممن يحملون مثل هذا العدد وأقل منه تزوجوا وأنجبوا، ولكن المهم أن تخوض تجربة العلاج وتكون متفائلاً وتبحث عن الأسباب الكامنة وراء هذا العدد، وهناك بعض التحاليل والأشعات المطلوبة منك للوقوف على السبب الرئيسى لقلة عدد الحيوانات المنوية ومن ضمن هذه الفحوصات
:

1- دوبلر (أشعة موجات فوق صوتية ) لإكتشاف دوالى الخصيتين

2- قياس هورمون إف .إس .إتش، هورمون البرولاكتين والتستوستيرون وال إل .إتش

3- أحياناً نحتاج إلى عينة خصية .

4- قياس الفركتوز فى السائل المنوى

5- قياس نسبة الصديد فى السائل المنوى وإفراز البروستاتا
وفى النهاية سيحدد السبب طريقة العلاج .


***



السلام عليكم ورحمة الله

الدكتور خالد تحية طيبة اما بعد

لقد اعجبت بك كطبيب ومستشار للامور الجنسية ولكنني صعقة منك عندما تحولت الى دكتور في السياسية وذلك بالرد على مشاركة احد القراء الذي ادعى انه من العراق وانه تم اغتصابه على مدار سنتين ونصف ....فعذرا ايها الدكتور ولكن من بداية قراءتي لمشاركة هذا الشاب الجميل جدا كما يقول وجدت روايتة اشبة الى الخيال او دعنا نقول انه حلم له تمنى ان يحدث .... وبذلك انت لم تعر اي اهتماما لصدق الرواية او جواز الرد عليها حتى... لانك وبكل بساطة يبدوا انك ممن غسلة امريكا وحكومتنا العربية ادمغتهم ليتحولوا الى حاقدين على ابطال هذة الامة وعلى رجالها الذين لولا انقالبك انت وامثالك عليهم لاصبحنا الان احرارا وكنا امة تخشى منها الامم ....نم قرير العين ايها الدكتور فالقد رحل من يحفط لك كرامتك رحل القائد الرمز صدام حسين ورحل الاخ القائد ياسر عرفات ... وبقي لنا ال سلول وزمرتهم المتعفنة.... فدع عنكل السياسة وابقى على الامور الجنسية افضل لك ولنا

اما عن سبب ردي القوي والمتهور هذا فهو بسبب انك لم ترد على سؤال مهم جدا في تخصصك الجنسي وكان الجميع ليستفيد منه كنت قد ارسلته قبل اشهر ...لكنك تجيب على اسئلة سخيفة كهذة لتحولها الى سياسة تخدمك انت وامتالك


عزيزى:
سأترك الرد عليك لأخوتى العراقيين الذين من المؤكد أنهم سيدعون لك بالنعيم فى ظل نظام صدام حسين الذى لم يعرف التعذيب أو الإغتصاب أبداً !!، أنا لاأعرف على من تكذب هل تكذب على نفسك ؟!، ومن هو مغسول الدماغ أنا أم أنت، وأعتقد أن رسالتك هذه أثبتت أنه بالفعل هناك علاقة وطيدة بين الخلل الجنسى والإخصاء السياسى.






السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور خالد ..
اشكرك جزيل الشكر على هذا القسم وعلى هذه الردود المفيدة والصريحة بحيث كل منا يستفيد منها.
عزيز الدكتور خالد،
انا فتاة عمري 25 عاما ومخطوبة من حوالي 3 سنوات وخطيبي يعمل في بلد اجنبي وبعد خطوبتنا بفترة تقريباً سنة تم فسخ الخطبة بسبب انها كان على علاقة من فتاة
من نفس البلد الذي يعمل فيه وبعد انا عاد إلى بلدنا اثبت لنا انه لا علاقة معه ابدا ولكن الصور وبعض الاهل الموجودين بنفس البلد اكدو لنا انها على علاقة قوية
معها حيث انها تسكن معه بنفس البيت.
المهم بالموضوع، وبسبب حبي الكبير له رجعنا إلى بعض وتم عقد القران وبعد فترة شهرين سوف يتم زفافنا ومن خلال تحضير البيت وذهبنا إليه يوميا لتجهيز بيت المستقبل تمت بيننا
ملاطفة واقمنا علاقة بيني وبينه دون فض عذريتي ولكن الذي يخوفني من الموضوع وحاليا من قبل اسبوعين انه تبين لي وبديل القاطع انه كان على علاقة بين الفتاة
وبين خطيبي ( اكثر من علاقة وبعضهم قال انه من الممكن ان يكون مصاب بمرض الايدز والعياذ بالله من هذه الكلمة وانا خائفة كثير من هذه الموضوع وخصوصاً
انه من خلال الملاطفة التي تمت بيني وبينها فقد ادخلت قضيبه إلى فمي وبهذه تم ادخال السائله المنوي إلى فمي.
ارجوك افيدني ان كان هناك اي شي اصابني من هذه العلاقة حيث ايقنت 100 % حيث انني سألته انه كان على علاقة به ولا هذه الكلام كذب فأكد لي انه تمت المعاشرة
بينهم 4 مرات فقط ولم اجراء ان اسأله انه صحيح مصاب بهذه المرض ولا لاء وكيف لي انا اعرف بخصوص هذا الامر بالنسبة لي او له صحيح لانه لا يتبن هذا
المرض إلا بالتحاليل.
ارجوك ارشدني اكد افقد عقلي من التفكير حيث اني لم اعد ارغب لا بنوم ولا الاكل ولا الشرب من التفكير. انا اسفة على طول رسالتي لكن لضرورة احكامها
وشكرا لك

عزيزتى :
دخول السائل المنوى إلى فمك لاينقل الإيدز .


***


تحية دكتور خالد :
أنا أود السؤال عن الفترة خلال الدورة الشهرية التي يتم خلالها الحمل وبالتالي عن الفترة الآمنة لممارسة الجنس دون حدوث حمل
ولك جزيل الشكر

**عزيزتى :
لكى تجيبى على سؤالك لابد أن تفهمى أولاً ماهى الدورة الشهرية وقد إستعنت بموقع د.نجيب ليوس وخصوبة للحصول على بعض الرسومات التوضيحية المهمة للفهم، ومن خلال فهمك لفسيولوجية الدورة الشهرية ستستطيعين بالتقريب تحديد ميعاد التبويض وفترة الأمان :

الدورة الشهرية العادية والمتغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلالها :
إن الدورة الشهرية الطبيعية لآي آنسة أو سيدة تحصل بواسطة هرمونات تفرز من مناطق مختلفة من الجسم نذكر لك أهمها. في قاعدة الدماغ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus تفرز هرمون ( GnRH ) وهذا يحفز إفراز هرمونين آخرين من غدة أسفل الهيبوثالاموس تدعى الغدة النخامية Pituitary Gland وهذان الهرمونان هما LH & FSH اللذان لهما تأثير مباشر على المبيض حيث يساعدان على تكوين البويضة ونضجها وتحريرها في منتصف الدورة الشهرية تقريباً لتصبح صالحة للإخصاب. تمر البويضى المخصبة بقناة فالوب، فإذا حدث الإخصاب انتقلت البويضة المخصبة لتستقر في بطانة الرحم، ثم ينمو الجنين ولذا فإن انسداد إحدى قناتي فالوب أو كلاهما يؤثر بالتأكيد على الحمل. وكذلك فإن اضطراب إفراز أو قلة إفراز أي من الهرمونات آنفة الذكر يؤثر على عملية الإخصاب.

* تفاصيل الدورة الشهرية الطبيعية :
تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهييوثالاموس التي تفرز هرمون ( GnRH ) الذي يحفز الغدة النخامية لإفراز هرموني FSH و LH فى نبضات ( pulse ) وفي كل نبضة يفرز FSH & LH . أن المدة بين كل إشارة وأخرى ( Pulse ) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية.
ففي المرحلة الأولى قبل حصول التبويض Follicular Phase يفرز GnPH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phas بعد الاباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً.

* الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية :
في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً ( Oestrogen ) وعلى هذا الأساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرموني FSH & LH اللذان يحفزان المبيض ل لبدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة هذا الهرمون يقلل من إفراز FSH & LH .

هذه البويضة Dominant Follicle تستمر في النمو لأنها تكون معتادة على النمو رغم قلة إفراز هرمون FSH وفي الغالب تكون هذه هي البويضة الناضجة التي يكون لديها استعداد للإخصاب. إن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين يساعد على نضوج البويضة أكثر وأكثر وكذلك يساعد على نمو بطانة الرحم، ويستمر ارتفاع هرمون الاستروجين حتى يصل إلى مرحلة يؤدي فيها إلى ارتفاع مفاجئ في نسبة LH في منتصف الدورة تقريباً. وهذا الارتفاع في نسبة LH يساعد على النضوج النهائي للبويضة داخل الحويصلة الكبيرة، وبعد 36 ساعة من هذا الارتفاع في نسبة LH تحصل الاباضة وتكون البويضة مستعدة للإخصاب، وفي الدورة الطبيعية المنتظمة يكون موعد ارتفاع هرمون LH هو يوم 12 والتبويض في يوم 14 وبعد أن تتحرر البويضة تنكمش الحويصلة لتكون الجسم الأصفر في الجزء الخارجي للمبيض ( Corups Luteum ) الذي يستمر بإفراز هرمون الاستروجين، إضافة إلى هرمون آخر يدعى البروجسترون. ويعمل هرمون الاستروجين والبروجسترون معاً لتقليل إفراز هرموني FSH & LH من الغدة النخامية، فإذا حصل إخصاب للبويضة يستمر الجسم الأصفر في النمور وإفراز هرموني الاستروجين والبروجسترون لتحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وبعد الشهر الثالث للحمل يختفي الجسم الأصفر وتبدأ المشيمة Placenta بإفراز هرموني الاستروجين والبروجسترون. ولكن إذا لم يحصل الحمل يضحمل الجسم الأصفر بعد عشرة أيام من الاباضة ويبدأ هرمون الاستروجين والبروجسترون بالهبوط، وبعد حوالي أسبوعين تنسلخ بطانة الرحم وتحدث الدورة الدموية الشهرية. إن هبوط نسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون GnRH وتبدأ دورة شهرية جديدة.



متغيرات الدورة الشهرية


ونود الإشارة هنا إلى أن كل حويصلة Follicle تحتوي على سائل في داخلها تحيط بالبويضة. وفي بداية الدورة الشهرية تكون الحويصلة صغيرة، ولكن في وقت الاباضة يكون حجمها حوالي 16-26 مللم. وهذه الزيادة هي عادة بسبب زيادة السائل داخل الحويصلة ويمكن ملاحظة نمو الحويصلة بواسطة جهاز الالتراساوند وعندما تبدأ الحويصلة بالنمو تكبر البويضة كذلك داخلها وحوالي 36 ساعة قبل التبويض تنمو بسرعة كبيرة،. وبمجرد حدوث ارتفاع في نسبة LH يؤدي ذلك الارتفاع إلى الاباضة. أما بالنسبة إلى التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم مع الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتحفز بهرمون الاستروجين وتصبح أكثر سمكاً وهذا ما يسمى بـ Proliferative Phase .



تبدلات البويضة وبطانة الرحم خلال الدورة الشهرية


أما في الجزء الثاني من الدورة يعمل هرمون البروجسترون إلى زيادة سمك بطانة الرحم مع زيادة تزويد بطانة الرحم بالدم وتبدأ الغدد الموجودة بإفراز مادة مخاطية مغذية تساعد بطانة الرحم على تقبل البويضة المخصبة وتسمى هذه المرحلة Secretory Phase، وإذا لم يحدث الحمل يتحلل الجسم الأصفر وينخفض مستوى الاستروجين والبروجسترون مما يؤدي إلى انسلاخ بطانة الرحم، وتحدث الدورة الشهرية.
قد تطرأ بعض الأسئلة بذهنك الآن. ويسعدنا أن نجيبك على ما نعتقده أنه يفيدك كمعلومات علمية سنطرحها بطريقة مبسطة.

* عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟
عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) ( Atresia ) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الأدوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات.

* ما هي الحويصلة (الجراب) Follicle ؟
هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة. الجراب الناضج عند المرأة يحتوى على

1. سائل جرابي
2. ركام بيضي (إكليل مشع )
3. طبقة شفافة.
4. نواة
5. خلية بيضية
6. صندوقة خارجية
7. صندوقة داخلية
8. خلايا حبيبية

* كيف تتحرر البويضة؟
عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.
مراحل تطور الجراب الابتدائي حتى حصول الإباضة

1. خلية بيضية ابتدائية
2. خلايا جرابية
3. الطبقة الشفافة
4. كهف جرابي
5. جراب دوغراف
6. الصندوقة الداخلية
7. جراب آخذ في النضج
8. جراب ابتدائي
9. خلايا جرابية
10. صندوقة داخلية
11. خلايا جرابية
12. خلية بيضية
13. جراب دوغراف
14. الإباضة
15. الجسم الأصفر
16. فيبرين
17. خلايا لوتئينية
18. عروق دموية
19. صندوقة خارجية
20. هيكل المبيض




وفيها نجد التغيرات في المبيض عند البلوغ وفي الحمل وبعد سن اليأس

* هل يحدث التبويض كل مرة من مبيض وبالتناوب؟
ليس تماماً، فعملية التبويض سواء من المبيض الأيمن أو الأيسر عملية عشوائية Random ولا يمكن بالضبط معرفة أي من المبيض ستحصل فيه الإباضة إلا قبل يوم أو يومين من الإباضة عن طريق فحص المبيض بجهاز الأمواج فوق الصوتية ( الألترا ساوند ). إن لهذا السؤال أهميته للسيدة التي لديها أنبوب أو قناة فالوب واحدة فقط. وبالرغم من أن السائد هو أن الأنبوب يلتقط البويضة من المبيض المجاور له إلا أن هناك حالات حمل سجلت لسيدات لديهن قناة فالوب واحدة على الجهة اليسرى مثلاً ومبيض واحد على الجهة اليمنى، مما يدل على أن قناة فالوب القابلية على التقاط البويضة من المبيض في الجهة الأخرى.

* ما هي الدورة الشهرية المنتظمة؟
هي الدورة التي تتراوح مدتها عادة بين 26- 34 يوم ابتداء من أول يوم الدورة لحين حدوث الدورة اللاحقة الأخرى. وتستمر حوالي 3-5 أيام بمعدل نزف رحمي متوسط.

* هل أنّ الدورة المنتظمة تعني بالضرورة أن عملية التبويض حاصلة؟
غالباً نعم. ولكن هناك بعض الاستثناءات التي تنمو فيها البويضة بشكل غير كامل ولكن مازال لديها القدرة على إفراز الهرمونات التي تحدث التغيرات في بطانة الرحم وتؤدي إلى حدوث الدورة الشهرية وبشكل عام فإن الدورة غير المنتظمة تعني على الأغلب دورة غير مخصبة أي أن عملية التبويض لم تحصل.



***



مساء الخير دكتورنا العزيز د/ خالد منتصر
مشكلتي باختصار وهي كالتالي: انا شخص متزوج وعمري 39 سنه وعندي اولاد ولله الحمد ولسبب حالة زوجتي عملت انا عملية الربط اي لا انجاب بعد
اليوم والشكوى الان امارس الجنس مع زوجتي على احسن مايكون ولكن المشكله تكون في عملية القذف اي تأخذ وقت طويل حتي ينهد حيلي هذا بالنسبه للمارسه الثانيه اما
الاولى ممتازه جدا ياترى ماهو السبب ارجوا الافاده على فكره انا اتناول حبوب رفع ضغط الدم واسمه co-diovan 160/12.5 اي نصف حبه كل مابين يومين وهل هذا يؤثر او لا وماهو العلاج .
تحياتي لجميع الفريق من اطباء والشكر الجزيل الى مجلة ايلاف التي تبدع يوما بعد يوم.


عزيزى :
أنت طبيعى جداً ففى الجماع الثانى أنت تمارس الجنس وأنت قد قذفت من قبل، وتوجد فترة طبيعية فسيولوجية يواجهها كل رجل إسمها REFRACTORY PERIOD وهى فترة لايحدث فيها إنتصاب أو قذف وتتفاوت مدتها من رجل لآخر وحسب السن أيضاً، وكلما تقدم العمر بالإنسان طالت هذه المدة، فلاتتوتر فأنت طبيعى ومايحدث لك أمر فسيولوجى .






السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أشكرك كثيرا يادكتور على ماتقدمه لنا من أجل رسم البسمة والفرحة على وجوههنا على العلم ان ذلك يأخذ من وقتكم الثمين كثيرا فجزاك الله خير الجزاء وبارك لك وجعله في ميزان حسناتك
مشكلتي باختصار اني متزوج ورزقت بإبنتين الكبرى عمرها 5 سنوات والصغرى 3 سنوات بعد ان ارتاحت الزوجة سنة بعد انجاب البنت الصغرى حاولنا مرارا وتكرارا
بأن ننجب ولداً وقد اشتريت ساعة سويسرية تساعد في ذلك أي تحدد ايام معينة لأنجاب اطفال ذكور وهي 4 ايام تتوسط ايام الدورة الشهرية وإلى الان لم ننجب لاولد ولابنت
عموما قمت قبل 5 ايام باجراء تحليل عينة معني وقال لي الدكتور المتخصص لايوجد لديك اي مشكلة ولكن سأصف لك دواء استخدمه لمدة ثلاث شهور بمعدل ثلاث حبات في اليوم الواحد
وهو هذه الدواء Trental 400 -Active ingredient: Pentoxifylline
السؤال كيف لايوجد لدي مشكلة وقد وصف لي هذا الدواء ولمدة ثلاث أشهر. أرجو يادكتور ان تصفون لي حالتي دون ان تخبىء عني اي شيء وماهي نصيحتك لي؟ومامدى صدق الساعة السويسرية في تحديد اطفال ذكور على الرغم من اننا مارسنا الجماع حتى في ايام أنجاب الأناث كما ان زوجتي بعد الجماع تستقر في وضعها لمدة نصف ساعة حسب نصح الطبيب وذلك لأتاحة
الفرصة للحيوان المنوي بالاتحاد بالبويضة وهذه هي نتيجة التحليل الذي اخذته قبل 5 أيام

APPEARANCE: HOMOGENOUS GREY OPALESCENT VOLUME: 2.0CC
LIQUIFACTION: 20MINUTES PH: ALKALINE
CONSISTENCY: NORMAL
SPERM DENSITY: 95,000,000/ML
TOTAL COUNT: 190,000,000
MOTILTY: 60%
GRADES:
FAST FORWARD PROGERSSIVE 10%
MODERATE PROGRESSIVE 25%
NON- PROGRESSIVE 25%
IMMOTILE 40%
VIABILTY (EOSIN-NIGROSIN) NOT DONE
AGGLUTINATION +1
ABNORMAL FORMS 25%
HEAD 15%
MIDPIECE 05%
TAIL 05%
WBCs 1-2/HPF
RBCs 1-2HPF
IMMATURE GERM CELLS 0-1HPF

فاضل
السعودية



عزيزى فاضل :

ماقاله لك طبيبك المتخصص صحيح فأنت لاتعانى من مشكلة طبية وإنما تعانى من مشكلة ثقافية ألا وهى البحث عن الولد الذكر ولى العهد وارث الفحولة!!، لدرجة أنك إستعنت بالدجل السويسرى الشيك فى شكل ساعة تنصب على الضحايا من أمثالك الباحثين عن الوهم، إذا كنت تريد إنجاباً لثالث مرة فإترك نفسك على سجيتها ولاتعاند، وأنت صحيح طبياً وتحليلك أكثر من ممتاز، وأرجوك ألا تتهور وتفعل كما يفعل الجهلاء وتتزوج على رفيقة حياتك بغية الولد، فكم من ولد دمر حياة أسرته وكم من بنت رفعت رأس أسرتها إلى عنان السماء





للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

http://www.elaph.com/elaphweb/Health/2004/12/26642.htm

أجوبة دكتور إيلاف 25
GMT 0:15:00 2004 الإثنين 20 ديسمبر
خالد منتصر

http://www.elaph.com/elaphweb/Health/2004/12/28649.htm
الدكتور العزيز
خالد منتصر
لك الشكر علي كل ما تقدمه للقراء
انا شاب ابلغ من العمر 30سنة اعزب ..كنت علي علاقة حب قوية مع زميلة لي وفي احدي خلواتنا وانغماسنا في المداعبات ادخلت اصبعي الاوسط في فرجها ودخل كله الي اخره ...وانا خبرتي في الجنس ضعيفة او معدومة تماما ...فهل يعني هذا انها مفتوحة اي فاقدة لعزريتها ...ام ان ذلك طبيعي ...ارجو افادتي ...مع توضيح كيفية معرفة عزرية الفتاة من عدمها 0
ولك الشكر
طارق م



**عزيزى طارق

مشكلة العذرية مازالت هى الهاجس الأول والوسواس الأعظم فى حياتنا، وأعتقد أننا مازلنا فى مرحلة تريد من الشرف أن ينحصر فى غشاء، ومن الأخلاق أن تقتصر على زى، وهذه مناقشة طويلة تعتمد على الخلفية الثقافية أكبر منها الخلفية الطبية، ولكن بالنسبة لسؤالك لابد أن تعرف أولاً أن مدخل المهبل ليس مصمتاً ومغلقاً بسدادة وإلا مانزلت دماء الدورة الشهرية، ومن الممكن أن يدخل شئ رفيع مثل أصبعك بداخل هذه الدائرة المفتوحة، ومن الممكن أيضاً أن يكون الغشاء قد تم فضه، ولكن بماأنك لم تذكر نزول دم أو حدوث ألم بسيط فأعتقد أن الإحتمال الأول هو الأكثر ترجيحاً، ومسألة العذرية من عدمها يكتشفها طبيب النساء بالفحص.
وهذه هى أشكال تخطيطية لغشاء البكارة فى صوره المختلفة منها المسنن والمشرشر والدائرى والمسدود والهلالى الأمامى والهلالى الخلفى وبدون غشاء والغربالى وذو الحاجز الوسطى .






***



تحيـه طيبـه :
عزيزي الدكتور أنا تعرضت لحادث بسيط حيث أني زلقت من جبل وزحفت على بطني وجرح ذكري حصاه كبيره فحدث تشوه في رأس الذكر أي أن رأس الذكر أصبح ليس دائره كامله كما كان في السابق التشوه من فوق جانب الذكر فهل هذا التشوه يستدعي إلى عمليه جراحيه ولكن يقولون مثل هذه العمليات خطره فهل تنصحني بإجرائها وأنا بقي على زواجي إنشاءالله سنه فهل تؤثر علي أثناء الزواج مع العلم الحمدلله أني لا ـشكوا من أي أذى لافي البول ولافي غيره وأتمنى يادكتور أن تدلني على مستشفى المناسب لإجراء هذه العمليات وجزاك الله خير
وأنا من الرياض وأذكر لي يادكتور لو سمحت أين أكشف .............

**عزيزى إبن الرياض
تشوه قضيبك تشوه جمالى فقط وليس تشوهاً يؤثر على وظائفك الجنسية، فمادام ماحدث لايؤثر على إنتصابك فالمسألة تخضع لذوقك الشخصى وتقبلك النفسى، فإذا كنت لاتقبل شكله بهذه الكيفية فمن الممكن عمل عملية تجميلية، ولكن نصيحتى الشخصية مادامت المسألة لاتؤثر على إنتصابك فلاتهتم، لأن الإنتصاب عملية تحدث داخل نسيج القضيب ولادخل للجلد الخارجى فيه إلا فى نقل الإحساس، ومرفق مع الإجابة صورة لتشريح القضيب من الداخل وقطاع عرضى فيه لتتعرف أكثر على ميكانيزم الإنتصاب وتعرف أن الأجسام الكهفية داخل القضيب هى التى تنتفخ وهما فى الدائرتين الكبيرتين العلويتين فى الصورة أما الدائرة السفلية الصغرى فهى التى فيها مجرى البول .







***




Dear Dr Khalid
I am a 26 years old man, I never had sex in my life. My problem is that some
times I get a solution out of my penis, while passing water sometimes few
drops and other times too much (that solution is transparent but when dried
up on the underwear it looks like dried semen).
I thought it might got “syalan” but how i could get one, given that i never
had sex before. and there is no pain in passing water and no change in my
body temperature. Sometimes I feel some pain in my left testis I do not know
what do you. Please reply via e mail and publish it on elaph if you wish.
Thanks for your cooperation



عزيزى

هناك فرق كبير بين المنى- بحرف النون – والمذى -بحرف الذال، فالأول هو الحيوانات المنوية سابحة فى السائل المنوى، ولكن الثانى وهو مانعنيه هو السائل الذى ينزل عند بعض التهيج والتفكير فى الجنس أو بعض الإثارة أو حتى مع البول أو بعد التبرز، وهو مجرد إفراز يتم من خلال الضغط على البروستاتا التى تقع أمام المستقيم وهو نهاية الأمعاء الغليظة ففى حالة التبرز يضغط مافوق فتحة الشرج (المستقيم) على البروستاتا فيخرج السائل، أما فى الحالات الأخرى فمجرد التهيج الذى لايصل إلى حالة القذف الكامل ينتج لنا هذا السائل، ولاضرر منه والفرق كبير بينه وبين السيلان الذى تخشاه، فببساطة السيلان إفراز مستمر لسائل يميل إلى الإخضرار المصفر، وليس كما تقول إفراز بسيط لزج وشفاف .



***


Dear Dr. Khaled,

I'm 27 year old man. in my first 6-7 years of pubirty, I started my sexual experience with my male friends. Right now I don't feel attracted to the other sex at all. On the contrary, I'm attracted to men of my age and higher. I lead a miserable and lonely life inside, I told this to my best friend but he couldn't help me and started avoiding discussion. Sometimes I take it as a problem that will be solved when I get married, other times I'm not sure I want to solve the problem as much as finding a partner. This problem has occupied my mind and is affecting my life on other levels and even my normal behaviour. They say homosexuality is forbidden by God. But This is how I feel. Please know that I never had any sexual experience for 8 years, physically speaking, I'm healthy and may be too manly for the way I feel.

Why didn't those people that I shared this experience with found the same result as I did?

Does this mean that I've been in a way prepared to such an experience ?

Would sleeping with a woman now solve the problem? Although I'm not sure I can do anything.

Is psychotherapy the only way? Can you recommend any psychotherapists here in Dubai ? Although I'm not sure I can afford it.

I was waiting for you to discuss that problem as you promised but you didn't.

Please help me. Thank you very much for this priceless help and knowledge that you are offering. You are an open minded doctor which is all what the eastern society needs.



عزيزى

مثليتك الجنسية لن يحلها الآن لقائك الجنسى مع المرأة، فلن تستطيع التحايل على ميولك الجنسية وتزييفها منفرداً ،فأنت تحتاج إلى طبيب نفسى، وهذا الطبيب له شروط أولها ألا يكون من الطائفة التى تهوى وتعشق الخطب الأخلاقية الرنانة لأن هذا لن يحل مشكلتك فأنت تعيش فى مجتمع يرفض مثليتك وتسمع مثل هذه المواعظ فى المدرسة والجامع والتليفزيون ولم يتغير منك شئ، فلابد من طبيب يعودك رويداً رويداً من خلال ربط النشوة والرغبة بالمرأة وبالتدريب ثق أن مشكلتك محلولة بإذن الله .



***


شكرا لكم على هذا الموقع الرائع
سؤالي هو هل يمكن لشخص معاق الانجاب. وللتوضيح انا شخص معاق على اثر حادث مما 10 و11 سيارة ادى الى كسر في العمود الفقري على مستوى الفقرات الظهرية السرة/ / سبب لي شللا في الاطراف السفلية انعدام الحركة والاحساس ابتداء من عند ممارسة الجنس يحدث الانتصاب ولكن بدون قذف.
هل يوجد دواء يؤدي الى حدوث القذف .. ارجو ان تدلني على مواقع عربية خاصة بالمعاقين ولا سيما الطبية منها.

ولكم الشكر مسبقا
وليد من الجزائر





**عزيزى وليد

علماء الجنس يقولون لامستحيل فى الجنس وأنه تحت أى ظروف هناك مقدرة على إقامة علاقة جنسية سليمة، وصناعة إحساس جنسى مشبع، ولذلك كتب علماء الجنس عن الجنس ومرضى القلب، والجنس ومرضى السرطان، وأيضاً الجنس والمعاقين، ولو عرفنا الجنس على أنه علاقة أكبر من الإدخال والقذف الميكانيكى نستطيع أن نفهم كيف تقام علاقة سليمة بين معوق وزوجته كمثل حالتك، إن شللك لايعنى شلل عاطفتك أو شلل تواصلك أو شلل متعتك ورغبتك، وعملية إنعدام القذف عندك لها حلول مثل إستعمال ال vibrator على قمة القضيب أو فى المستقيم للمساعدة على القذف ولكن كمية السائل من الممكن أن تكون قليلة وغير مخصبة ،وهناك طريقة تسمى

transrectal electro ejaculation (TREE).

ولكن تكلفتها عالية جداً فهى تقترب من 3000 دولار وهناك هذه المؤسسة الإنجليزية التى من الممكن أن تساعد حالات مثل حالتك وهى

* SPOD - an organisation that deals with sex and relationship issues in people with various disabilities. Tel: 020 7607 8851 .

والمدهش أن السيدات اللاتى تعانين من مثل تلك الإعاقة تستطعن التبويض وممارسة الجنس بصورة طبيعية أكثر من الرجال .


***



عزيزي الدكتور منتصر ,

اتمتع بحياة جنسية جيدة للغاية و الحمد لله, سؤالي حول مضار مص القضيب بعد الولوج , اذا كان لذلك اي مضار، و اقصد بالطبع اذا ما تكرر الامر باستمرار .
وشكرا .
و.ن.هولندا

عزيزى

لايوجد مضار صحية بالنسبة لهذه الممارسة



***



السلام عليكم ور حمة الله وبركاته

أرجو الاجابه على هذا السؤال فى أسرع وقت ما هو دور المرأه فى تحديد جنس الطفل؟


عزيزى

يظهر أنك مقبل على تطليق زوجتك لأنها لم تعطك الولد وتمنحك ولى العهد الذكر وارث فحولتك العظيمة، ولكن أنت بذلك ستنضم إلى قبيلة الجهلاء المتخلفين الذين لايعرفون أن الرجل هو المسئول الأول بل الوحيد عن تحديد جنس الجنين، فهو الذى يحمل جين "واى" الذى إن إنتقل منه إلى الجنين سيصبح ولداً وإن لم ينتقل ستصبح أنثى، وانا مندهش من أن مثل هذه المفاهيم مازالت تعشش كالعنكبوت فى عقولنا، وإحفظوا هذا البيت العبقرى لصلاح جاهين الذى يقول:

البنت زى الولد ماهيش كمالة عدد

فى الإحتمال والجلد مذكورة فى المعجزات

البنات البنات أفضل الكائنات .............



***



الدكتور خالد منتصر المحترم

تحية تقدير و اكبار لك أستاذي العزيز و على جهودكم المضنية لنشر الوعي و التنوير الفكري من خلال مقالاتكم العديدة التي تتصدى لقوى التخلف و الرجعية .

أما بعد , فكوني من قرائك المتابعين لك باستمرار و بسبب اسلوبك المتحضر و الانساني في الرد على أسئلة قراء مجلة أيلاف الكريمة ، قررت أن أكتب لك عن مشكلة جنسية أعاني منها منذ سنه تقريبا و اسمح لي أن أشرحها باختصار :

(( عمري 29 سنة أمارس الجنس حاليا مع فتاة صينية و أجد صعوبة كبيرة في الإنزال أثناء الجماع الأمر الذي يدفعي في كثير من الأحيان أن أطلب منها تدليك قضيبي بيدها حتى يتم الإنزال ، و في الآونة الأخيرة أجد نفسي أستمتع بوضع جنسي شاذ معها و هو أن تقوم بتدليك قضيبي بيدها مع وضع إصبعها في فتحة شرجي حتى يتم الانزال ، و سؤالي هو هل تعتبر تلك الممارسة الجنسية شاذة ؟ و ما هي الأسباب التي قد تدفع الى ممارسة هذا السلوك ؟ و هل لها من أضرار علي ؟ مع العلم يا دكتور انني لا أميل بتاتا الى الرجال بل تثيرني النساء بشدة فما الذي يدفعي الى ممارسة هذا السلوك ))

مراد



عزيزى مراد

إن هذا الوضع يثيرك أحياناً لأنه يضغط على البروستاتا التى تقبع أمام أصبع رفيقتك الصينية الموجود فى فتحة الشرج، ولاأستطيع أن أسمى هذا الوضع وضعاً شاذاً إذا كان مجرد ممارسة من ضمن الممارسات والأوضاع الأخرى، ولكن إذا إقتصرت لذتك فقط على هذه الممارسة وزهدت فى كل ماهو عدا ذلك من جنس هنا تكون المشكلة وأقول مشكلة ولاأقول شذوذاً لأنك تقول أنك تعشق الجنس مع النساء لاالرجال .



***



شكرا جزيلا لك يادكتور خالد على النصائح العلمية التي تقدمها بشان موضوع نتحرج من الكلام عنه والاستفسار حتى مع اقرب المقربين ...

مشكلتي اني لا اجد زوجي يستمتع كثيرا معي حيث احيانا وان كان على عجل يفضل استخدام يديه ولم اراه يوما بشهوة قويةكما وانه هو يحدد مدة الجماع ان ارادها 5دقائق او ارادها نصف ساعة... فهل اكون انا السبب حيث اني بدينة بعض الشيء ولااشعر بنشوة عندما يتم الايلاج او عندما يفرغ السائل المنوي في الداخل الا احيانا قليلة .... . مع اني لا اعاني من قلة السائل الذي يسهل العملية وايضا لدي منطقة اتحسس فيها جدا لكن لاتستثار الا بالاصبع ولا يهتم كثيرا لاثارتي منها ....

حسناء الامارات ..شكرا لكم


عزيزتى حسناء

كثير من الرجال العرب مهارتهم تكمن فى إفقاد رفيقة حياتهم الثقة فى نفسها، وفن إرباك الزوجة وإحساسها بالدونية هو فن عربى ذكورى أصيل، فزوجك للأسف يتعامل بأنانية مفرطة فى العلاقة الجنسية، يملك الدفة والبوصلة والمنبه ويضع كلمة النهاية وقتما يشاء، حتى مايثيرك جنسياً لايفعله، ويجب عليكى أن تتحدثى معه فى ذلك فالجنس ليس مصنعاً يؤممه الزوج، أو سوقاً يحتكره ،إنه حوار ومشاركة، ولابد ألا تكون الزوجة هى عامل مساعد على الإستمناء فقط، بل لابد أن تكون لها رغباتها التى تحترم، وإحترام رغباتها ليس عيباً أو عاراً، ولكن العار كل العار أن تتحول الزوجة أثناء العملية الجنسية إلى جثة والزوج إلى حانوتى!.


***


السلام عليكم
انا متزوج منذ شهرين تقريبا وزوجتي تشعر بالم عند عملية الايلاج تحديدا غير انها تكون مستمتعة في غير ذلك
وتصف لي انه الم شديد
والسؤال :-
1- ما سبب هذا الالم ؟
2- نتيجة هذا الالم لا استطيع ادخال ذكري دخول كامل وادخل المقدمة فقط حتى لا ازيد المها واقوم بالقذف على هذا الحال فهل هذا يكفي لحدوث حمل ام لا ؟
وجزاك الله خيرا

ياسر

عزيزى ياسر

بالنسبة للحمل أرجوك إطمئن فمجرد وصول الحيوانات المنوية إلى داخل المهبل كافٍ لإحداث الحمل ،وبالنسبة للألم الذى يسمى ال DYSPARUNIA
وأسبابه إما نفسية أو عضوية ،والأسباب النفسية هى التوتر والقلق الذى من الممكن أن يؤدى إلى قلة إفرازات المهبل التى تسهل عملية الإيلاج ،وهذا بالتالى يجعل العضلات المحيطة بالمهبل تتشنج وتصبح العملية صعبة وأحياناً مستحيلة .
الأسباب العضوية: هناك أسباب فى البظر مثل التهيج والإلتهاب المستمر من إفرازات الرجل المتجمعة تحت الغلفة المغطية للقضيب فى غير المختونين، وإلتصاقات البظر فى النساء المختونات، والعنف فى الدخول خاصة إذا كان قبل تهيؤ المرأة بإفرازات طراوة المهبل وبلله ليتهيأ لقضيب الزوج
أسباب فى فتحة المهبل: إلتهاب أو تمزق بقايا الغشاء أو إلتهاب فى مكان جرح أو خياطة مابعد الولادة ال EPISIOTOMY ، قرح أو هربس الأعضاء التناسلية وهو مرض فيروسى، المرأة بعد إنقطاع الدورة وهى بالطبع ليست حالتك ولكنى أتكلم عموماً للفائدة العامة وهنا تكون جدران المهبل غير مرنة وملتصقة بعض الشئ والإفرازات قليلة والفتحة لذلك ضيقة .
أسباب فى المهبل نفسه: إلتهابات فطرية أو إكزيما الملامسة بواسطة الواقى الذكرى أو الدش المهبلى أو بعض وسائل منع الحمل الموضعية
أسباب فى الرحم : إلتهابات فى الرحم أو قروح وبالطبع العلاج هو علاج السبب أولاً



للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

أجوبة دكتور إيلاف 26

د. خالد منتصر GMT 0:15:00 2004 الجمعة 31 ديسمبر


الدكتور المحترم
تحية وبعد ،
هل ارتفاع ضغط الدم يؤثر على انتصاب القضيب؟
وهل الادوية التي تعالج ارتفاع الضغط تؤثر هي الاخرى ؟
واذا كانت الاجابة على اي من السؤالين بالايجاب فهل هنالك حل ؟
وشكرا
علي

**عزيزى على
نعم يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الإنتصاب سواء من المرض نفسه أو من الأدوية المعالجة للمرض، فمن العوامل المصاحبة للضغط والمؤثرة على انتصاب القضيب تقدم السن، والتدخين، ومرض السكرى، وزيادة الكوليسترول... وكلها تسبب ضعفاً جنسياً.
ولكن الأهم والذى لايعيره كثير من الأطباء إهتمامهم فهو الضعف الجنسى عن طريق الدواء، أى أن الطبيب ببساطة هو القاضى والمتهم، والضحية والجلاد، فمن الممكن جداً أن ينخفض الضغط بشكل لايسمح بالتدفق الكافى للدم داخل القضيب فيحدث إرتخاء، وسنحاول تقسيم أدوية الضغط وبيان أثرها على الإنتصاب، فأدوية الضغط عموماً ثمانية أقسام:
1- DIRECT VASODILATOR وهى الأدوية التى تعمل مباشرة على توسيع الأوعية الدموية.
2- ACE INHIBITORS وهى أدوية تعمل على إنزيم الأنجيوتنسين.
3- CALCIUM CHANNEL INHIBITORS وهى الأدوية التى تخفض الضغط عن طريق التحكم فى مسارات الكالسيوم .
وهذه الأدوية الثلاثة السابقة لاتؤثر على الإنتصاب ،ولكن حديثنا سينصب على الخمس أنواع التالية :
4- الأدوية المدرة للبول وخاصة ال SPIRONOLACTONE والذى يؤدى أيضاً لفقدان الرغبة وتضخم الثديين .
5- الأدوية التى نطلق عليها كابحات ألفا نادراً مايصحبها إضطرابات فى القذف
6- كابحات بيتا مثل ال PROPRANOLOL وهو يذوب فى الدهون لذلك يصل إلى أنسجة المخ أسرع ويسبب فقدان للرغبة الجنسية .
7- الأدوية التى تعمل على الجهاز السمبثاوى مثل ALDOMET تؤدى إلى الضعف الجنسى وإضطرابات القذف معاً .



***



السيد الدكتور
طاب يومك بالسعادة والإنشراح وبكل ما تريد.
لقد كتبت لك عدة رسائل في السابق ولكن للأسف لم تجب علي فيها. ارجو ان لا تعتبر ما كتبت غير مهما فهو والله شيء اعيش معه وافكر به دائما ويقلقني.
انا سيدة عشرينية بدأت مؤخرا افقد بعض من الوزن فهل هذا يتسبب في توسيع المهبل؟ والسؤال الآخر ما اضرار حبوب منع الحمل على شكل الجسم والصحة العامة ومتى هي المدة المناسبة لاستخدامها ثم تقطع؟ أرجوك ان تجيبني هذه المرة وانا اثق تماما بعلمك وثقافتك الواضحة في كل اجابة.
تحياتي واحترامي
سارة

***عزيزتى ساره
لايمكن للريجيم أن يؤثر على شكل المهبل أو يوسعه،أما عن حبوب منع الحمل فقد ثار حولها جدل كبير وليس معنى أن لها أضرارا جانبية وأن استخدامها ممنوع، وأى دواء تتناولينه لابد أن يحمل بعض الأضرار الجانبية، وإستخدام الحبوب من عدمه يقررها طبيبك الخاص، والذى من الممكن أن يحدد لك وسيلة أخرى تناسبك أكثر إذا إستمرت الشكوى ثلاثة شهور متتالية، وبماأنك طلبت ذكر الأعراض الجانبية لحبوب منع الحمل فسأذكرها لك سريعاً، وأكرر ثانية أن ماأذكره لايعنى أن حبوب منع الحمل سموم ممنوع تناولها فأحياناً تكون إنقاذاً لأسرة أو ضماناً لحياة إمرأة، والأعراض الجانبية هى:
· قلة الرغبة الجنسية
· الغثيان
· القيء
· النزيف مابين الدورات
· الصداع
· ألم الثدي
· لاينصح بإعطاء حبوب منع الحمل المحتوية على الإستروجين للسيدات المعرضات لجلطات بنسبة كبيرة من المدخنات أو مريضات الضغط ومريضات القلب ،كما لاينصح بها لمن تنتابهن نوبات صداع نصفي عنيفة .
· لاينصح بإعطائها لمريضات سرطان الثدى



***



عزيزي د. خالد
طيب الله أوقاتك بكل خير.
أنا شاب في الثامنة و العشرين من العمر متزوج حديثا و أحب زوجتي و أقدرها و العلاقه بيننا أكثر من رائعه لكن هناك مشكله تواجهني منذ كنت يافعا و منذ دراستي بالولايات المتحده و هي أنني أشعر بانجذاب غريب لما يسمى ب الـ "shemale".
تجدني أمضي كثيرا من الوقت في متابعة الصور و الافلام عن هذه الفئه لا سيما من هم أصلا من البرازيل وشرق آسيا بل أصبحت أحتفظ بمجموعه كبيره من صورهم على جهاز الحاسوب الخاص بي و أتحين الفرص لمشاهدتها و الاستمناء باليد أكثر من مره أثناء المشاهده مع التخيل [اني أمارس الجنس معهم.
أنا لم يسبق لي ممارسة الجنس مع اي منهم و لم أكن يوما الا مع نساء و لكن تنامي هذا الشعور بالإنجذاب تجاه هذه الفئه جعلني أشعر بحيرة و خوف.
أرجو من سيادتكم توضيح هذا الأمر لي.
و لكم كل الشكر.
أحمد

عزيزي أحمد
فى بعض الأحيان وتحت إلحاح الملل وضغط التغيير ينتاب الإنسان حالات شاذة للممارسة الجنسية أو الخيالات الجنسية مثلما تحكى أنت، ولكن إنتقالها من خانة كسر الملل إلى خانة الإدمان هنا يكون المرض، وأنا دائماً مع الإنتقال الهادئ المتسامح من المطبات الجنسية مثل حالتك إلى طبيعتك الأولى بدون أن نجلدك أو نقيم لك محكمة، لأن من كان منا بلاتهاويم جنسية مريضة فى مرحلة ما فليرجمك بحجر، فحاول أن تساعد نفسك أولاً بالتركيز على متعتك مع المرأة وخاصة أنك تقول إنك فى الحياة تنجذب إليهن، فالواقع هو الأهم وليس شاشة الكمبيوتر!.



***



السلام عليكم
انا امراة متزوجة عمري 31 سنة انا وزوجي نحب بعضنا فوق التصور.
ونتجامع يوميا وهو وانا نحب الجنس كثيرا و لكن مشكلتي هي انني عندي نشفان في منطقة البظر. وزوجي يحاول دائما ان يلاعبني منة ولكن دون فائدة. وانا منزعجة جدا حتى مية الظهر تاتي متاخرة جدا.
ارجوك ارجوك ساعدني و الله يجزيك كل خير. انا انتضر الحل السريع ارجوك.
وبارك اللة فيك.
الحائرة

**عزيزتى الحائرة
الإفرازات التى تبلل جدار المهبل مهمة جداً فى العملية الجنسية، وهى تطابق فى الرجل مرحلة الإثارة والإنتصاب وليست مرحلة النشوة كما يتخيل الكثيرون، ومن الممكن أن تكون حالتك نقص فى هورمون الإستروجين أو تعرض لختان جزئى أو إضطراب فى أعصاب الإحساس فى هذه المنطقة، ولكن المهم هو إستعمال بعض المشحمات أو الـLUBRICANTS as K-Y jelly ولاينصح بإستخدام الفازلين لأنه يحدث إلتهابات.



***



صراحة لا أخفي إعجابي بك وبكتاباتك الرائعة، وتأكد حضرة الدكتور الفاضل أنك بإشرافك على هذه الزاوية قد ساهمت بشكل كبير في توعية شريحة عريضة من الشباب في العالم العربي و الأوروبي أيضا.
سؤالي دكتور كالتالي:
أنا فتاة في العشرينيات من عمري، تزوجت منذ ثلاثة أسابيع لكني وللأسف لم أنعم بعد بطعم الحياة الزوجية. . نعم دكتور لقد تزوجت بزميل لي يكبرني بسنة بعد قصة حب دامت ثلاث سنوات لكننا وللأسف الشديد منذ اليوم الأول اكتشفنا أمور غريبة عنا.
المهم أننا ومنذ اليوم الأول وجد زوجي صعوبة كبيرة في افتضاض بكارتي ليس لأن عضوه التناسلي غير منتصب أو أنه لا يقوى على ذلك بل لكوني أتألم أثناء كل محاولة وبمجرد ما يحس بألمى يتوقف ويخبرني بأنه لا يستطيع رؤية المرأة تتألم أثناء ممارسة الجنس وقد أخبرني بهذا الأمر منذ زمن لكنني لم أعره أي اهتمام كما أنه كان يردد دائما بأنه يكره جريمة الاغتصاب.
الأكيد أن كل المحاولات تبوء بالفشل وأنا بطبيعة الحال لا أستطيع إخفاء ألامي. منذ أيام زرت طبيبة نساء فأخبرتني بأن بكارتي من النوع العادي وأنني لا أعاني من مشاكل عضوية .
فاستفساراتي كالتالي: كيف يمكن لزوجي أن يدخل بي دون آلام؟ وهل يعاني هو من اضطراب نفسي يستدعي عيادة الطبيب؟ هل بدوري أعاني من اضطرابات أم أن الأمر عادي يتطلب منا مزيدا من الصبر؟ وما هي الطريقة المثلى للتعامل بين الأزواج حديثي الارتباط؟
للإشارة فزوجي لم يسبق له أن مارس الجنس من قبل كما أني أحبه جدا لكننا لم نستطيع ممارسة حياتنا الجنسية بشكل عادي.

**عزيزتى
الجنس لغة لها حروف وبلاغة ونحو وصرف وطريقة كتابة وجرس ولهجة وأسلوب تعبير...الخ، والأخرس لايملك إلا لغة الأشارة بتعبيرها البخيل وبلاغتها الضنينة، وفى أحيان كثيرة نقتبس فى الجنس لغة الإشارة، وتنعكس مفاهيمنا ومخاوفنا وعقدنا أحياناً على تواصلنا الجنسى، فألمك الجنسى إذا إستبعدنا أسبابه العضوية كما ذكرت لك الطبيبة سببه نفسى، ومن الممكن أن تكون جذوره ممتدة إلى الطفولة حيث التخويف من شبح الرجل ذى العضو الذئب، أو حين داهمتك الدورة ونزيفها بدون أى مقدمات أو تمهيد فتخيلتى أنك مذبوحة من أسفل!، وزوجك أيضاً أخرس لم يزل مصراً على إستخدام لغة الإشارة فقد نقل له من الأم أو الأب أو الأصدقاء أن الجنس نجاسة وقذارة فأصابه الوسواس القهرى وتخيل أنه يغتصب، وإنعدام الثقافة الجنسية الذى يجعلنا بشراً مشلولين جنسياً على مستوى التواصل قبل مستوى الأداء الميكانيكى البحت، وهناك طرق كثيرة للتغلب على هذا الخرس الجنسى وهى أولاً أن تعرفى أن قناة المهبل عندك تمرر جنيناً وهو أضعاف أضعاف حجم القضيب، ومن الممكن الإستعانة بتمرينات يقررها طبيب الجنس وهى تعود المهبل من خلال موسعات على تفادى الألم أو التشنجات المهبلية، وأيضاً إستخدام مرطبات جدار المهبل بعد فض الغشاء بفترة، وهناك إذا أخفقتما حلاً بسيطاً وهو فض الغشاء عند طبيب النساء فليس قرآناً أو إنجيلاً أن تظلا أسرى فض الغشاء بواسطة قضيب زوج خائف مرعوب، فمن الممكن جداً بعد إجتياز مرحلة فض الغشاء التى تسبب فزعاً للكثيرين أن ينصلح الحال، وبالطبع من الممكن الإستعانة بطبيب الجنس أو طبيب الأمراض النفسية لإزالة الوسواس من ذهن زوجك العزيز.


***



Hi.. First of all I wanna thank u for this section, I'm sure you have helped a lot of people to solve there problems!
I'm a 27 year old male I have a real sexual problem that when I ejaculate I don't reach orgasm, I simply don't feel anything, this problem started about 10 years ago, and I'm so scared to go to a doctor, or to tell anyone about it, I don't know if this has anything to do with it but I have a head injury in the back of my head, and this problem started after one week from the injury date, about my sex life its normal I can complete the sexual process normally, I mean my girlfriend doesn't feel that I'm having any kind of problems, I just can't feel the joy of orgasm any more. please help me coz my life is falling apart.
Thanks for your concern.


***عزيزى
هناك فرق بين RETARDED EJACULATION وبين RETROGRADE EJACULATION .
فالأول وهو RETARDED يعنى أن النشوة أو القذف متأخرة أو غائبة، أما الثانية فهى أن القذف والنشوة موجودان ولكن القذف يرتجع إلى المثانة، وأعتقد أنه من حكايتك فأنت تعانى من الحالة الأولى وخاصة انك تقول أنك قد أصبت ولكن إصابة العمود الفقرى هى التى تسبب المشكلة وليست إصابة الدماغ فقط ، وسأتكلم بشكل عام حتى يستفيد من هم فى مثل مشكلتك، فالأسباب كما قلنا من الممكن أن تكون فى الفقرات القطنية أو أسفلها للعمود الفقرى، ومن الممكن أن يؤثر دواء مثل الفينوثيازين ومن الممكن أيضاً أن تحدث بعد عمليات سرطان بروستاتا تأثرت فيها أعصاب الحوض.
أما الأسباب النفسية لتعويق النشوة فهى تنقسم إلى أسباب جذرية وأسباب ثانوية، والأولى هى لمن لم يصل أبداً للأورجازم أو النشوة نتيجة شخصية وسواسية تعتبر الجنس خطيئة والأعضاء التناسلية مصدر قذارة، والثانية الثانوية من الممكن أن تكون عدوانية تجاه المرأة أو إنعدام جاذبية أو خوف من حملها، وأحياناً لايصل النشوة إلا بالعادة السرية لا اللقاء الجنسى، والعلاج الجنسى يكون لهذه الحالات النفسية على مراحل تبدأ بممارسة العادة السرية بمساعدة الزوجة ثم الإدخال وهى تمسك بالقضيب من الخارج لمزيد من الإثارة ثم القذف بالداخل وهكذا ويسمون هذه الطريقة فى علم الجنس Gradual Sexual Exposure.


***


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
أنا أحد المتابعين لصفحتكم على موقع إيلاف، وأجد الفائدة الكبيرة من إجاباتكم.
لدي ثلاثة بخصوص جماع الزوج والزوجة:
1. لقد سمعت بأن هناك فترات يكون فيها قذف المني في المرأة لا يؤدي للإنجاب، ومن بين هذه الأيام هي الأيام التي تسبق فترة العادة الشهرية والأيام التي تليها، وبالتحديد هي الثلاثة الأيام التي تسبق وتلي العادة الشهرية، فهل ما سمعته صحيح؟ ثم ما هي الفترة بالتحديد؛ هل هي ثلاثة أيام أم يومان أم أكثر أم أقل؟
2. أنا متزوج منذ شهور وأنا أحد الكثيرين الذين يعانون من مشكلة سرعة القذف أثناء الممارسة الجنسية مع الزوجة.
المشكلة بأنني لا أستطيع التحكم في قذفي إلا لمدة بسيطة لا تتجاوز الأربع دقائق بعد البدء في الإيلاج.
أحس بأن زوجتي تحتاج للجنس أكثر من هذه الفترة، ولذلك قمت بشراء دهن موضعي يقوم بتأخير القذف لفترة طويلة تصل إلى النصف ساعة أو حتى ساعة إذا أردت الإطالة في الجنس، وهذا الدواء يتم دهن رأس العضو الذكري به لمدة تتجاوز الساعتين للحصول بعد ذلك على متعة جنسية طويلة.
الحقيقة أن هذه الطريقة مع ما فيها من متعة إلا أنها مملة لأن فترة وضع الدهن هو ساعتين أو أكثر، مما يعيق تحركي.
في هذا السؤال لدي سؤالان:
أ. هل مدة نصف ساعة كافية لأخذ الحاجة الجنسية؟ أعلم بأن ذلك يعتمد على حاجة الطرفين، ولكنني إريد إجابة عن أغلبية الناس والحالة الطبيعية فيهم.
ب. هل هناك طريقة أصل بها إلى حل دائم مع هذه المشكلة المؤذية؟
3. طول الذكر لدي يصل إلى 14 سم، فهل هو قصير أم لا؟
شكراً لكم.



عزيزى :
فترة الأمان هى الفترة التى لايحدث فيها تبويض وهي الفترة من أول يوم في حدوث الحيض حتى اليوم التاسع، والفترة ما بين 16 إلى الدورة القادمة، وفترة حدوث الحمل هي ما بين 9-16، وهذا الأمر يختلف من سيدة إلى سيدة حسب أيام الدورة الشهرية، وفترة الأمان ليست أمان ولايمكن الإعتماد عليها كحل حاسم ونهائى لمنع الحمل.
أما عن مدة النصف ساعة التى تتساءل عن كفايتها للعملية الجنسية، فأنا لاأعرف لماذا نبحث دائماً عن مدد محددة للجنس بشكل يقرب الجنس من علم التفاضل والتكامل!، فالسؤال الذى لابد أن تطرحه على نفسك هل أنا وزوجتى إستمتعنا فى هذه النصف ساعة أم أنها مرت كدهر كامل!، فمن الممكن أن تلتقى بزوجتك فى خمس دقائق ولكنها تكون أفضل من ساعة غير دافئة أو غير حنونة، وتنطبق الإجابة على طول القضيب أيضاً فطوله مناسب جداً ولايرتبط الإشباع الجنسى للمرأة بطول القضيب، والعلاقة الطردية التى فى أذهاننا عن إرتباط المتعة عندها بالطول هى مجرد خرافة وأسطورة.



***



انا شاب عمري 22 عاما و لدي سؤال واحد .
هل هناك من طريقة لّزيادة حجم عضوي الذكري من خلال ماسساج او نوع من الاكل دون اللوجوء الى ادوية وذلك بعدما ما رأيت أعضاء اصدقائي والذي حجمهم كبير نسبيا.
وشكرا

عزيزى :
لايوجد ولاتجعل أصدقاءك معيارك، ولكن إجعل معيارك هو المتعة التى ستحصل عليها أنت ورفيقة مشوارك.



***



قصتي كما يلي
قبل ثلاثة اشهر وعشرين يوم مارست الجنس ولاول مره مع امراه لا ادري شيئا عنها وبعد تقريبا اسبوعين من العمليه ذهبت الى مدينة اخرى واكلت بمطعم لا ادري ما مستوى النظافه فيه وبعد الاكل مباشره.
بدات احس بتغير غير طبيعي بالمعده وبعد قليل بدا لدي اسهال مرتين او مره باليوم واستمر الاسهال لمده اكثر من شهرين كل يوم بمعدل مره واحيانا مرتين وبعد شهر من العمليه الجنسيه بدات احس بالم في عظامي تقريبا كل اجزاء جسمي وفي ذلك اليوم ذهبت لفحص الايدز وكانت النتيجه سليم. ولكن الام العظام مستمره رغم انها خفيفه وغير حاده وظلت الالام لمدة شهر ونصف. وبعد شهر وخمسة ايام صحوت الصباح لاجد على رقبتي ويدي بقع ورديه اختفت بعد نصف ساعه من
الصحوان وليست مؤلمه او بها حكه وبعد ذلك بفتره ظهر على يدي اعلى اعلى المرفق بقع حمراء مسوده تشعرني بالالم عند الضغط عليها واختفت بعد اسبوع وبعد شهرين من العمليه الجنسيه ظهر لدي بقع حمراء على جانبي العضو الجنسي واخبرني الطبيب انها فطريات بعد فحصها وبعد الاستخدام لمرهمين لمدة ثلاثه ايام لم تختفي بعد.
اخبروني هل انا مصاب بالايدز ؟؟
علما باني استمرت علاقتي بالمرأه حوالي شهر مارسنا خلالها الجنس مرات عديده وباوضاع مختلفه ومارسنا الجنس الشفوي من طرف واحد بمعني انها كانت تمص لي ذكري وانا لا امص لها وكنا ايصا نمارس القبل بالفم علما باني كنت استخدم قي كل مره واقيين ذكريين استعملهما بوقت واحد زياده في الحرص.
ارجوكم لا تهملوا رسالتي واخبروني كم احتمال ان اكون مصابا بالايدز.


عزيزى
إقرأ ملف الإيدز جيداً فى صفحة الصحة فقد كتبته لك خصيصاً لتعرف أن المدة الفاصلة والأعراض والتحاليل لاتتوافق مع ماتقوله، وأنت غير مريض بالإيدز، والأمراض التى تنتقل بالممارسة الجنسية لاتقتصر على الإيدز فقط، وبالفعل من الممكن أن تنتقل فطريات من المرأة إلى الرجل والعكس عند الممارسة وعلاجها بسيط ببعض مضادات الفطريات التى تطورت كثيراً فى الوقت الحالى وصار منها كبسولات قاتلة للفطريات قوية وفعالة مثل السبورانوكس. .



***


انا فتاة في ال 20 من العمر غير متزوجة منذ عام و نصف و بالصدفة دخلت الي احد المواقع الجنسية و من خلالها تعرفت على العادة السرية و انا امارسها من ذلك الوقت.
حاولت كثيرا التوقف و قد استطعت ان اتوقف لمدة شهر و لكن كنت اعود الي ممارستها. لقد اصبحت احتقر نفسي و هذا الشعور يرافقني ايضا عند الممارسة و كثيرا ما يوقفنيي ذلك.
اود ان اسالك
في احد المرات بعد ان انتهيت من ممارسة العادة السرية في نفس اليوم شاهدت بقعة دم فهل هذا يعني ان غشاء البكارة قد فض مع العلم اني لا استعمل اي ادوات حادة او امارسها بعنف.
هذا الامر يقتنلني فدائما افكر فيه و هل تنصحني باستشارة طبيب لمعرفة هذا الامر. فانا اخجل ان اصارح طبيبتي و في نفس الوقت لا اريد ان اذهب الي طبيب لا اعرفه لاني لا اثق به.
وشكرا

عزيزتى :
لايمكن من خلال خطابك فقط أن أحدد هل هذا جرح سطحى خارجى أم غشاء بكارة قد هتك، الحل عند الطبيب الذى سيفحصك، تشجعى لكى تطمئنى وإذهبى إلى طبيب ثقة.



***



بسم الله الرحمن الرحيم

تحية طيبة وبعد . رجائي منك حضرة الدكتور الانسان خالد ان تجيب على سؤالي هذا وبكل سرعة ان استطعت بالطبع حيث ان حياتي باتت مهددو صدقني والله وهو انني عندما كنت مراهقا كنت امارس العادة السرية وكنت امارس الجنس مع الحيوانات ولكن بعد ان اصبحنا مشتتين بين البلدان حيث تغربنا طويلا جدا اصابني ضعفا جنسيا كبيرا وبعد ان تزوجت لم اكن على تلك الدرجة من القوة الجنسية التي كنت عليها عندما كنت مراهقا، الان تطورت حالتي النفسية اكثر سوءا فعندما اكون يقظا اجد صعوبة في استنفار عضوي الذكري للانتصاب علما ان شريكتي باردة جنسيا جدا وكما انت تفضلت في تعبيرك ان العملية الجنسية تكون عند بعض الازواج مطاردة بوليسية وهي هكذا بيننا فعلا وليس التحام روحين وتناغهما، الان ومنذ مدة اعاني جدا جدا من سرعة القذف فلا يكاد عضوي الذكري يلامس مهبل المرأة حتى اقذف؟ وهذا اضاف الى حالتي النفسية بعدا سيئا اخر مما اعانية اصلا وطبعا شريكتي او زوجتي لا يهمها ولا تعير اهتماما لذلك لانها عادة باردة جنسيا وعندما اكون نائما يحدث عندي كثيرا انتصاب كبير جدا حتى اشعر احيانا انه عضوي يكاد ان ينفجر من القوة سؤالي هل اعاني انا فعلا من ضعف جنسي كبير جدا وهل لديك ايها الانسان الدكتور اقولها واستفسز انسانيتك لمساعدتي هل يوجد علاج لسرعة القذف وانا الان افكر ان احتسي الخمرة علها تنقذني مما انا فيه علما اني لم اشربها من قبل صدقني وضعي النفسي سيء ولا يطاق فساعدني بورك فيك ايها الطيب اني انتظر جوابك ساعة بساعة فانقذني يرحمك الله.


عزيزى :
لاتتشائم إلى هذه الدرجة ويصيبك اليأس، فكل شئ له علاج ولكن علينا بطرق الباب الصح حتى نجد الحل الصح، فالخمر لن تعالج سرعة قذفك، ولكن ماسيعالجك إعادة بناء علاقتك الجنسية وترميم شروخها، وأنا أعترف بأن هذا البناء والترميم سيحتاجان إلى جهد وإرادة، ولكن لابد أن نعترف أن زمن الحلول التى تقدم على أطباق ذهبية قد ولى وراح، وأن مصباح علاء الدين مكانه هو حكايات الأطفال، وعلاج القذف السريع هو مايلى:
· إستخدام الSqueeze technique وهو أن يستلقى الزوج على ظهره وتبدأ الزوجة فى إثارة عضوه، وعندما يصل الزوجة إلى حدود الذروة يخبرها، فتوقف الإثارة فوراً وتضغط ضغطة بسيطة بأصبع السبابة والأوسط حول جانبى القضيب والإبهام على رأس القضيب من أسفله، يستمر الضغط لمدة من خمس إلى عشر ثوانى إلى أن يحس الزوج أن النشوة قد ذهبت، ثم تعاود الزوجة الإثارة وهكذا حتى يحدث القذف، ولابد أن يبعد الزوج عن ذهنه أى توتر ويركز فقط على بلوغ الذروة الجنسية ورفعها خلال الإثارة، ومن الممكن أن تتم بعدها عملية الضغط فى الوضع الذى تكون فيه الزوجة أعلى الزوج، ثم تتم فى الوضع الجنسى الجانبى ثم فى النهاية الوضع الذى يكون فيه الزوج أعلى الزوجة.
· إستخدام Start –stop technique وهو مشابه للأول ولكن بدون ضغط .
· ومن الممكن إستخدام مراهم موضعية مخدرة مثل البريلوكين أسفل الواقى الذكرى لمدة نصف ساعة ثم تغسل قبل الجماع أو إستعمال ال SS cream ومدته ساعتان.
· الأدوية المضادة للإكتئاب تستخدم فى علاج سرعة القذف مثل الأنافرانيل 12 ساعة قبل الجماع، أو البروزاك 20 مجم لمدة أسبوع ثم 40 مجم يومياً لمدة أربع أسابيع، أو الأروباكس 20 مجم يومياً، أو زولوفت من 25 مجم إلى 100 مجم يومياً، أو السيبرام 20 مجم يومياً والذى إستبدل الآن بالسيبرالكس.





للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة

أجوبة دكتور إيلاف 27

د. خالد منتصر GMT 0:15:00 2005 الإثنين 10 يناير

عناية الدكتور خالد

أنا شاب عمري 25 سنة، متزوج منذ حوالي عشرة أشهر، ولدي مشكلة هي التأخر في القذف أثناء الجماع. أيضاً لاحظت أن الأنتصاب عندي أحياناً غير كامل حتى في حالة الإدلاج وأحيانا لا يكون لدي القدرة على الإنتصاب. بالنسبة لصحتي الجسمانية فهي ممتازة والحمد لله ولا أشكو من أية أمراض وكنت سابقاً أمارس رياضة الركض والسباحة بشكل منتظم. لكن ومع الأسف كنت في سن المراهقة أمارس العادة السرية بشكل مفرط، فهل يكون السبب في ذلك؟
أيضاً هل هناك من علاقة في تأخر القذف وعدم الإنجاب؟ فأنني أخاف من أن يكون طول مدة وعدد مرات الإيدلاج التي تؤدي إلى جفاف المهبل وبدوره يؤدي إلى صعوبة حركة الحيوانات المنوية في الداخل، [SIZE=5]علماً بأني جربت دواء الفياغرا والسيالس لتحسين الأداء :baby::baby::baby: فكانت نتائجه مذهلة على الإنتصاب ولكن ليس من
تحسن في زيادة سرعة القذف.
أرجو الرد على رسالتي والنصح لحالتي، حيث أنني لا أستطيع للذهاب لرؤية الطبيب في العيادة لشعوري بالإحراج والخجل الشديد بالإضافة إلى التكاليف الباهظة.

**عزيزى :
معظم مايصلنى من رسائل يتعلق بسرعة القذف وهذه من الرسائل النادرة التى تسأل عن تأخر القذف، ومن الواضح أنك ترتبط سيكولوجياً حتى هذه اللحظة بالعادة السرية وتقصر القذف عليها، او بمعنى آخر العادة السرية هى التى تسبب لك النشوة التى بالتالى تسبب لك القذف، وهذا حله فيما نطلق عليه ال GRADUAL EXPOSURE وهو إجراء نريد منه إستبدال جسد الزوجة ونشوة اللقاء الجنسى بالعادة ونشوتها، فنسمح للزوجة بأن تقوم هى بإثارتك من خلال العادة ثم رويداً رويداً بعد عدة جلسات نركز على اللقاء الجنسى بدون عادة سرية، والمهم أن تطمئن أنه لاعلاقة بين تأخر القذف وعدم الإنجاب.

***


دكتور خالد،
اتمنى ان تكون بصحه جيده اكتب لك بعد ان وصلت تقريبا الى حد اليأس انا امرأه في الاربعين من عمري اتمتع ولله الحمد بجمال الوجه والجسد واتمتع بعلاقه رائعه مع زوجي واشباع جنسي لكلينا وكان اجتماعنا الجنسي وهو الذي يحدث تقريبا كل ثلاثه ايام من الروع والحب ما يضمن لنا حياه جميله. كل ذلك تغير عندم اصبت بمرض كسل في الغده الدرقيه وبدأت شيئا فشيئا افقد رغبتي الجنسيه تماما وقال لي الدكتور المعالج انها مسأله وقتيه ال ان يستقر الهرمون في جسدك ثم يعود كل شئ لما كان عليه ولكن يادكتور لم يعد شئ كما كان او حتى اقل مما كان لم اعد اشعر بأي شئ يثيرني جنسيا لا زوجي ولا اي قصص جنسيه. ذهبت الى دكتور امراض نسائيه وقال لي هذا يحدث احينا ولكن لا يستمر والان يادكتور لي اربع سنوات اعيش على هامش حياه زوجي وكذلك هامش حياتي لا اقول يا دكتور ان الجنس كل شئ ولكن هو من الاشياء اللتي تسعدني وتسعد زوجي الذي اشعر بمعاناته هل من الممكن ان لا يكون هناك اي دواء يشفي او يساعد ليرجع لي احساس احبه حتى اشعر اني انسانه طبيعيه .ولك كل الشكر اذا اهتتمت بمشكلتي.

**عزيزتى :
بالفعل هناك إرتباط بين قلة إفراز هورمون الثيروكسين وقلة الرغبة الجنسية، وكما أن الحب يتحكم فى الجنس فإن الهرمونات هى مايسترو هذا التحكم، وتشخيص هذا الكسل يكون بقياس هورمونى T4 &TSH .
وغالباً مايكونT4 منخفضاً والهورمون الثانى مرتفعاً لأنه يفرز من الغدة النخامية كتعويض أو كإستجابة لإنخفاض الأول، ومن المهم جداً فى حالة كسل الغدة الدرقية أن نجد الطبيب الجيد قبل المعمل الجيد لأنه لاتوجد مقاييس قاطعة لتحسن الأعراض من خلال أرقام المعمل فقط، ولكن لابد للطبيب المتفاعل أن تكون له وجهة نظر فى تقدم الحالة، وعلاج الحالة سهل فالليفوثيروكسين وهو هورمون مخلق من ال T4 ويؤخذ مرة واحدة صباحاً وتعديل الجرعة يحتاج كما ذكرنا إلى الطبيب المتفاعل اليقظ الذى يعطى الأعراض نفس أهمية التحاليل، وعادة التحسن الكامل لن تحصل عليه المريضة إلا بعد مرور شهرين.
أعراض كسل الغدة الدرقية هى:
· التعب والإجهاد
· زيادة الوزن
· خشونة وجفاف الجلد
· قلة الرغبة الجنسية
· سقوط الشعر
· عدم إحتمال البرودة
· تشنجات العضلات
· إمساك
· إكتئاب وهذه نقطة هامة لابد ان يلاحظها طبيبك فمن الممكن أن تكون هى السبب فى برودك الجنسى وممكن علاجه بمضادات الإكتئاب.
· عدم التركيز
· إضطراب فى الدورة الشهرية.




***


عزيزي د/ خالد

أعانى من مشكله بسيطة مع زوجتي، وهو ألاحظ أنني أنا الذي أقوم دائما بتعبيري عن جبى وتقديري لها وهى أيضا تبادلني نفس الشعور والمحبة. ولكن المشكلة أنا الذي أبدأ بذلك دائما، ولكن كم أكون أكثر سعادة اذا سبقتني هى بالتعبير عن حبها. هل أنا مخطى في طرحي، ارجو الإجابة وأكون لك من الشاكرين.


عزيزى:
الذنب ليس ذنب زوجتك وإنما هو ذنب الثقافة التى تنتمى إليها زوجتك والمجتمع الذى ربى زوجتك وغيرها من النساء على أن الجنس إثم عظيم وخطيئة كبرى، والتعبير عنه إمتداد لهذا الإثم وتعميق لهذه الخطيئة، ولأن الرجل هو سى السيد فى مجتمعنا العربى فهو المحرك الأول والعازف المنفرد ورأس الحربة فى فريق يلعب منفرداً فى دورى يضم نادياً واحداً فقط!، إمنح المبادرة والحرية والكرامة لزوجتك خارج حدود غرفة النوم أولاً ستجد نتيجة مثمرة.



***


الدكتور خالد
اشكر لكم صبركم وزارويتكم اللطيفة ..
انا شاب في الثلاثينات من العمر.. مرتاح جدا في زواجي غير ان زوجتي لا تأتي شهوتها إلا إذا أغلقت رجليها على بعضهما.. ولا يمكن ان تأتي شهوتها اثناء الايلاج مهما طال ومهما تنوعت الحركات.
ارجو ان تفيدوني بحل يجعل شهوتينا متزامنة ولكم جزيل الشكر.
ع.ح
الاردن

عزيزى ع.ح:
السؤال الذى أطرحه عليك ماذا يضرك فى أن زوجتك تأتى شهوتها على هذا الوضع؟!، لماذا تريد منها أن تكون إنسان آلى بالريموت كنترول يتحرك وفقاً لمزاجك ورغباتك، تقول أنك حاولت وفشلت، فإذا كانت هى تستمتع على هذا الوضع فمرحباً به، فأنت تستمتع بقذفك ومن الممكن إذا كانت الزوجة تحتاج لبعض الوقت بعد قذفك حتى ولو كانت مداعبات خارجية فإفعل ولاتخجل، وأنت كذلك إذا كنت تحتاج لبعض المداعبات بعدها فلا تخجل هى، الجنس ليس فيه باترونات جاهزة، حاولا أن تصنعا زيكما الجنسى على مقاسكما وليس على مقاس الآخرين.


***



السلام عليك دكتر خالد ، انا عندي 38 عاماً واعاني من مشكله نقصان حاله انتصاب القضيب حين الجماع، و احياناً فقدان انتصاب القضيب بعد اجراء عمليه الجماع الذي في البدايه يكون القضيب منتصب جداً و من خلالها استمتع من دخول و خروج القضيب في المهبل الى مده معينة متعارف. و ثم تنقص (قبل الانزال والقذف ) حاله الانتصاب الى اقل ما يكون و عملاً لم استطع تداوم في الجماع الا ان احاول للانتصاب مره ثانيه. و هذا يطلب وقتاً و ربما قد تحدث نفس عمليه نقصان القضيب و اترك عمليه الجماع اجباراً و ربما بعض الاحيان انجح في العمليه و استمتع في الانزال والقذف. لماذا تحدث تلك المشكله و هل يوجد علاج لها او هل لديك عرض بعض الادويه المناسبه (ارجو ذكر اسم الادويه). ارجو كذلك ترسل الجواب عبر ايميل. ولك الشكر.
تحياتي فريد من ايران



عزيزى فريد:
من الممكن أن يكون لديك بعض التسريب فى الدورة الدموية للقضيب وهذا يحتاج أشعة على القضيب ودورته الدموية بعد حقنه بالبافارين أو البروستاجلاندين، ومن الممكن أن تنفعك الفياغرا مؤقتاً حتى تصلنى نتيجة الأشعة.

***


ترددت كثيرا قبل ان ارسل بهذا الايميل لحساسيه الموضوع لدي لكن ثقتي فيك انك ستجد حلا لمشكلتي.
انا اسمي تركي من سكان مدينه الخبر في السعوديه عمري 27 سنه طولي 183سم، عريض المنكبين تخيل يا دكتور رجل بهذه المواصفات واعاني من مشكله كبيره جدا في نظري ونظر الكثيرون من الشباب امثالي وهي قصر طول القضيب حيث يبلغ طول القضيب لدي 11سم عند الانتصاب مما يسبب لدي الكثير من الحرج وهو العائق الوحيد لعميله الزواج لدي لكي لا احرج ولقد راجعت احد الاطباء فقرر اجراء عمليه جراحيه وهي مكلفه جدا.
ورفضت عملها فما الحل لمشكلتي؟ اهناك اسم لادويه ممكن ان اشتريها او احد الاطباء قريب مني ممكن ان اراجعه او ما هو الحل ارجوا الرد على رسالتي.
وشكرا

عزيزى تركى :
للأسف أقولها لك صريحة بأن الطبيب الذى ذهبت إليه هو بيزنس مان وهو لفظ مهذب لكلمة نصاب، فطول قضيبك طبيعى جداً ولايحتاج لأى جراحة، والجزء الذى يحس فى مهبل المرأة قصير جداً وأقل من نصف طول قضيبك، والمهبل ذو جدران مرنة تستوعب قضيبك وتستوعب جنيناً!!.


***



مرحبا دكتور و شكرا على اجاباتك المفيدة والقيمة على هذا الموضوع الحساس، الذي قد نخجل في مجتمعاتنا ان نتحدث به حتى مع اقرب المقربين..و بوركتم

سؤالي هو: ما هو الانتصاب لدى الرجل؟ وما هي الاسباب التي تؤدي اليه؟ وهل يمكن ان تؤدي نظرة مثلا الى الاثارة وبالتالي حدوث انتصاب؟ لقد قرأت في احدى
اجاباتكم ذات مرة ان النشوة الجنسية لدى الرجل تتمثل في خروج الساثل المنوي...فما هو الانتصاب اذا؟؟
و ايضا.. كيف يؤثر التقدم بالسن على القدرة الجنسية لدى الرجل؟ وهل انه بعدعمر ما يصبح هناك خطر من انجابه لاطفال متخلفين او منغوليين؟؟
و شكرا لكـــم ... ب.ن.ع

***عزيزتى بسمه :
حصلت على إسمك من الإيميل، وأيقنت أن مانفعله فى إيلاف من نشر للثقافة الجنسية هو عمل جليل يشكر عليه القائمون على هذا الموقع، فأسئلتك من الممكن أن يستنكرها الكثيرون ويصفونها بأنها هايفة لأنها من البديهيات، وأنا تعودت أن أجيب على أى سؤال حتى ولو كان ممايعتبره البعض بديهيات، بل أننى أرى أن سؤالك البسيط هذا والذى يعتبره البعض ساذجاً هو أهم من أسئلة كثيرة يعتبرونها عويصة، والإنتصاب عزيزتى بسمة هو مختلف عن النشوة الجنسية، فالإنتصاب هو تدفق الدم خلال أنسجة القضيب فيتصلب ويزيد حجمه وطوله، وهذا التدفق يأتى نتيجة رسالة عصبية من المخ إستجابة لإثارة من الممكن أن تكون نظرة أو لمسة أو كلمة ...الخ، أما النشوة الجنسية عند الرجل فهى تتمثل فى قذف السائل المنوى إلى الخارج، وهذا السائل يتكون من حيوانات منوية تتكون فى الخصيتين وهى المسؤولة عن إخصاب البويضة، وهذه الحيوانات تسبح فى سائل مفرز من البروستاتا والحويصلات المنوية، والصورة المرفقة توضح لك الجهاز التناسلى للرجل، وعندما يتقدم الرجل فى العمر لايصبح هناك خطر من إنجاب أطفال متخلفين فهذا ينطبق على المرأة التى تزيد هذه الإحتمالات ومشاكل أخرى عندها في حمل مابعد الأربعين.
شرح الصورتين المرفقتين:





**يتكون الجهاز البولي التناسلي في الذكور من العضو التناسلي وبه قناة مجرى البول.
مجرى البول الأمامي ينتهي بفتحة مجرى البول. أما المجرى الأوسط ففيه قنيات (لتري) وغدة (كاوبرز) على الجانبين. مجرى البول الخلفي يتصل بالمثانة البولية وتحيط به غدة البروستاتا. تصب قنوات البروستاتا وكذلك القناة التي تحمل المني من الحويصلة المنوية والحبل المنوي في مجرى البول الخلفي.
الخصية: يحيط بالخصيتين كيس الصفن. تتكون الحيوانات المنوية من خلايا الخصية (قنيات سمى نفرس) كما أن خلايا الخصية الأخرى (خلايا ليدج) تفرز الهرمون المذكر (التستوستيرون) المسؤول عن صفات الذكورة ونضج الغدد والأعضاء التناسلية بعد البلوغ.
البريخ: يقع أعلى الخصية إلى الناحية الخلفية الجانبية ويتكون أعلى البريخ من مجموعة من القنيات التي تكون رأس البريخ، تتحد تلك القنيات وتكون رأس وذيل البريخ.



***



الدكتور/ خالد منتصر
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد...
في البداية أحب أن أحييك على هذه الزاوية الرائعة التي أعتبرها المتنفس الوحيد والموثوق لهمومنا الجنسية والتي لا نجد من نبوح بها له ربما لخجل سببته طبيعتنا المتحفظة أو ربما لخوف من إجابة لاستفتسار من شخص جاهل أو غير موثوق به. لا أريد الإطالة وسوف أدخل بالموضوع.
في البداية دكتوري العزيز استفساري يتكون من شقين:
أنا شاب أبلغ من العمر 25 عاماً أمارس العادة السرية بكثرة وبشكل شبه يومي منذ فترة تزيد عن عشر سنوات وقد يتعدى عدد ممارستي لها في اليوم الواحد المرتين، أنا لست قلقا حول ترك هذه العادة لأني على يقين بأنني سوف أتمكن من الإقلاع عنها بمجرد أن أتزوج ولكن مصدر قلقي هو أن السائل المنوي نفسه قد تغير لونه منذ ما يقارب الثلاث سنوات وأصبح يميل للون الأصفر وعندما أترك الممارسة لمدة تزيد عن أربعة أيام يخرج السائل المنوي بلونه الطبيعي ولكنه مصحوب بحيبات جامدة شمعية لونها يميل للصفرة ويصاحب خروجها ألم في القضيب، فما يا ترى تكون هذه الحبيبات وما سبب صفرة السائل المنوي لدي، كما أن السائل المنوي نفسه قلت كثافه ويصبح أحيانا من الواضح قلة الكثافة فيه حيث يكون السائل شفافاً في بعض الأجزاء ويكون كثيفا في الأجزاء الأخرى.
الشق الثاني من السؤال هو حجم الخصيتن، ماهو الحجم الطبيعي للخصيتين؟ علماً بأن الخصية اليسرى لدي أصبحت صغيرة إلى حد ما حيث إن حجمها ربما يكون أكبر بقليل من حجم حبة الجوزة وهي أصغر من الخصية اليمني، كما أنها تؤلمني كثيرا عند لمسها وعند الجلوس لفترة طويلة ولا يذهب هذا الألم أو يخف حتى أمارس العادة السرية.
الانتصاب عندي طبيعي وغالباً ما استيقظ من النوم ويكون هناك انتصاب، أتمنى أن أجد الإجابة الشافية عند سعادتكم وعذرا على الإطالة.



عزيزى :
الخصيتان مصنع يعمل ويفرز وليس مخزناً ثابتاً، ولكنه لكى يصل إلى نفس العدد الطبيعى ثانية يحتاج إلى ثلاث أو أربع أيام، ولهذا ننصح فى تحليل السائل المنوى أن يجريه المريض بعد الإمتناع عن الجنس لمدة ثلاث أيام، وإختلاف اللون فى حالتك راجع لإختلاف كثافة الحيوانات المنوية، ففى حالة العادة السرية اليومية يكون عدد الحيوانات المنوية قليلاً وهو مايؤثر على اللون، وإذا تأخرت يومان أو ثلاثة تتجمع الحيوانات المنوية فتغير اللون واللزوجة، فهذا طبيعى وماتحس به فى خصيتك هو نتيجة إحتقان بسيط من الممكن أن يزول بلبوس وبمضاد للإلتهابات، أما عن حجم الخصية فالأبعاد هى 5×3× 2 سم بعد البلوغ، ويؤخذ فى الإعتبار سمك الجلد ومكونات جدار كيس الصفن، وهناك أجهزة مختصة بالقياس تسمى الأوركيوميتر.


***


الأستاذ خالد منتصر المحترم
تحية طيبة وبعد
لقد قرأت بشغف مقالاتكم المنشورة على موقع ايلاف بخصوص نشر الثقافة الجنسية في العالم العربي وأنا أؤيد الكثير مما طرحته في هذا الموضوع من ضرورة نشر الثقافة الجنسية المنضبطة والهادفة وأحب هنا أن أضيف شيئا وأعلق على شيء آخر.
- أنا لا أتفق معكم في أن العلاقة الجنسية العربية هي كما ذكرتم "اغتصاب مقنن في شيء اسمه عقد الزواج"، وما هو الحل الذي لم تطرحوه بالأصل بالنسبة للإنسان العربي المعروف بنشاطه الجنسي وتفوقه على الأنثى إلى درجة كبيرة وخصوصا "إذا أخذنا بالاعتبار السلوك وفقا" للقواعد العرفية الثقافية والاجتماعية السائدة والتي تقوم على محاربة العلاقة الجنسية خارج إطار الزواج، وبما يعني أن معظم الشباب لا يعرفون طعم الجنس إلا بعد أن يتجاوزا الخامسة والعشرين من العمر. هل هو في العلاقات غير الشرعية التي تحقق مقولة نزار قباني في العزف الحضاري على وترين أم في تعدد الزوجات أم في العادة السرية أم في الاغتصاب كما هو الأمر في الغرب.
- إنني أتفق معكم (من ناحية أخرى) في ضرورة التوعية بمخاطر الخرافات الرائجة عن الجنس وعن ليلة الدخلة على وجه الخصوص ومنها قصة موثوقة وموثقة روتها لي طبيبة نسائية. فقد أعلمتني أنه تم استدعاؤها إلى عيادتها في صيف العام 1996 لإسعاف عروس ليلة زفافها ولدى فحص العروس الغارقة بدمائها وجدت الطبيبة لديها تمزق في المهبل في ثلاثة اتجاهات بطول /5/ سم لكل اتجاه وأفادت الطبيبة أنها خاطت التمزق ب /17/ قطبة طبية، وقد كان واضحا أن العريس لا يعرف الفرق بين مجرى البول والمجرى التناسلي. كما أنه كان تحت تأثير الوهم الذي ذكرتموه عن الحاجة لقوة طرزان لتمزيق غشاء البكارة، ففعل ما يعجز /لربما/ وحيد القرن عن فعله.

مع تحياتي
عبدالمنعم عنان/ سورية


عزيزى عبد المنعم شكراً على مساهمتك القيمة **


***



انا امراة مسلمة وحائزة على ليسانس بالدراسات الاسلامية وما عندي سؤال لكن عندي نصيحة ارجو ان تتقبلها مني.
لقد دخلت اليوم الى الموقع وهذه هي المرة الثانية منذ شهور طويلة وقرات عبارة كتبتها لأحد القراء ونسبتها الى المدعو صلاح جاهين. وهي التالية : ...البنات افضل الكائنات..
الحاصل انه كائنا من كان قائلها فانها عبارة تعارض القرءان. فقد قال الله تعالى: "وللرجال عليهم درجة"
اي من حيث الاجمال الرجال افضل من النساء فبناء على ذلك لا يجوز ان يقال: "البنات افضل الكائنات" وكيف يقال هذا والله تعالى قال عن الانبياء: "وكلا فضلنا على العالمين" فالانبياء هم افضل خلق الله قاطبة. وليعلم ان كلام الله تعالى فوق كل كلام واي كلام يعارضه فهو مردود على قائله.
ونصيحتى اسديها لك بكل اخلاص وتواضع ان لا تذكر هذا الكلام لأحد ومن اعتقده فعليه ان يتشهد منه لأنه تكذيب للقرءان والكل يعلم ان تكذيب القراءان كفر والعياذ بالله تعالى.
نسال الله لنا ولكم حسن



عزيزتى الحاصلة على ماجستير الدراسات الإسلامية
ماتقولينه مدهش وصادم أن يأتى من إمرأة فكيف تفسرين دينك العظيم على أنه منحك رخصة دونية عن الرجل وكيف تروجين لها؟،، وهل بلغنا هذه الدرجة من التزمت أن نكفر صلاح جاهين لأنه قال شعراً بأن البنات أفضل الكائنات، هل وصلنا إلى هذه الدرجة من الكبت وإنعدام البهجة والتخلف، إن تفسيرك هذا يتمشى مع فلسفة تحكم أمخاخ الأغلبية بأنك كإمرأة، وأنك فى قاع جهنم لأن جهنم أكثر أهلها من النساء وأنك لاتصلحين للولاية ولا لقيادة السيارة، ويظل الجميع يعاملك كجسد تفوح منه رائحة الخطيئة، والمصيبة أن تصبح المرأة العربية حارسة على قيودها وسجنها .




للإجابة على أسئلتكم الجنسية من خلال رسائلكم على
Khmontasser@elaph.com
وسيتم الرد فى الموقع في قسم "الصحة"

عزيزى الدكتور خالد منتصر

بعد التحيه
أنا عضو جديد ولفت نظري ردودك الهائله علي المشاكل جعلك الله عونا و ذخرا لنا دائما

بعد اذنك يا دكتور لي استفسار صغير.....أعرف يا دكتور أن القضيب بإستعماله وليس بحجمه ولكن أريد منك أن تدلني علي أنسب الطرق لإطاله حجم القضيب، فقد سمعت عن عقاقير و خلافه ولكن هناك من يقول أن لها أثار جانبيه بالنسبه لموضوع الخلفه... وسمعت أيضا أن هناك تمارين تمارس بإنتظام وذلك لتحقيق عمليه الأطاله فهل من الممكن أن تدلني عل نوعيه هذه التمارين و كيف تمارس ولك مني جزيل الشكر و الأحترام...وشكرا