أول الدراسات التي ظهرت حول دور محتمل لختان الذكور في الوقاية من الإصابة بالإيدز ظهرت كما أعتقد في بدء التسعينيات المنصرمة , وكانت ملاحظة لدور واق ما عند اليهود الجنوسيين في سان فرانسيسكو.
بعد عقد كامل , هل تم تأكيد وجود دور وقائي يلعبه الختان؟
بسبب الاخلاقيات الطبية bioethics-بداهة- فلا يمكن دراسة هكذا تأثير واق إلا بدراسات إحصائية راجعة retrospectiveأو مراقبةobservational
ويفضل أن تكون هذه الدراسات عشوائية منضبطةRandomised controlled studies,وتشمل قطاع سكاني طبيعي normal population, ومنها زمرة عاليي الخطورة المعرضين للأصابة high risk group.. ولا يسهل دومآ تحقيق هذا
أيضآ معالجة النتائج يعتبر معقدآ للغاية, يجب تعديل العوامل الملتبسة adjusting confounding factors, كالسلوكيات الأخلاقية وغيرها الكثير, لبحث وجود تأثير معزول للختان لوحده كعامل واقي
هي لمحة بسيطة عن أهمية الطرق الإحصائية عند إجراء دراسات طبية , قد تفسر بعض الشيء لم قد نجد دراسات ذات نتائج متناقضة في نفس الوقت في الأدب الطبي: فالعوامل الإحصائية من حجم العينة وكيفية اختيارها وتفصيلات أخرى كثيرة تلعب دورآ بالغ الأهمية عند غياب نموذج طبي مختبريIn vivo models
بالنسبة للختان والإيدز:
في 2003*, ظهر review, يجمع كل الدراسات التي أجريت حول دور واق للختان في الوقاية منHIV1, وحللتها وأجرت تحليلآ meta-analysis,
الخلاصة العامة هو وجود دور إيجابي واق للختان, ولكنها أكدت أن المعلومة غير نهائية ,تحتاج المزيد من الدراسات المصممة بشكل منهجي
أجريت كثير من الدراسات في منطقة الصحارى الإفريقية , تختلف قيمتها باختلاف الطرق الإحصائية المتبعة, أجمعت على دور إيجابي وافي للختان,بل أن بعضها وجد دورآ واقيآ للختان يعادل دور اللقاح المنشود!!** ***
ودراسة كبيرة أخرى قدمت في البرازيل في مؤتمر عالمي, أكدت دور إيجابي بنسبة 66%, وقابلها المعارضون بالتشكيك, والتهجم على إمكانية اعتماد الختان كجزء أساسي من حملة الوقاية من الإيدز, بل واعتباره جريمة ضد الإنسانية! ****
هناك دراسات متفرقة قليلة خلصت إلى عدم وجود دور واق للختان*****
لم تجد أي دراسة- على حد ما أعرف- تأثيرآ سلبيآ للختان
فيالنهاية, ما زال هناك الكثير لحسمه,وتفاصيل صغيرة تتداخل, وهناك دراسات كبيرة تجرى حاليآ, فد تمتد عدة سنين, قبل أن يقول الطب كلمته النهائية الحاسمة
*
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...l=pubmed_docsum
**
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...l=pubmed_docsum
***
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...l=pubmed_docsum
****
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...l=pubmed_docsum
*****
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.f...l=pubmed_docsum